Afslag på tandskade efter tygning uden bevis for fremmed genstand
- Selskab
- Storstrøms Forsikring
- Stikord
- tandskade · bevisbyrde · fremmed genstand · afslag
Hvad sagen handlede om
Sagen drejede sig om en klager, der anmeldte en tandskade, som angiveligt var sket, da han spiste et wienerbrød og tyggede på noget hårdt. Klager oplyste, at han havde slugt både den hårde genstand og det afknækkede tandstykke, hvilket betød, at der ikke fandtes noget fysisk bevis for hændelsen. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at klager ikke havde bevist, at skaden var forårsaget af en fremmed genstand i maden, hvilket er en forudsætning for dækning under forsikringsbetingelserne. Ankenævnet lagde vægt på oplysningerne i skadeanmeldelsen og fandt, at klager, ved ikke at kunne fremvise den hårde genstand, havde bragt sig selv i en bevismæssigt vanskelig position. Nævnet kunne derfor ikke kritisere selskabets afslag. Sagen illustrerer, at det som udgangspunkt er den forsikrede, der bærer bevisbyrden for, at en skade er dækningsberettiget, og at det kan være afgørende for udfaldet af en sag, om man kan dokumentere årsagen til en skade med fysiske beviser. Hvis en genstand, der har forårsaget en skade, fjernes eller går tabt, kan det blive vanskeligt at få dækning, selv hvis forklaringen i øvrigt lyder plausibel.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning af anmeldt tyggeskade. Klager havde anmeldt, at han mens han spiste wienerbrød tyggede på noget hårdt, hvorved en tand knækkede. Klager oplyste, at han slugte både den hårde genstand samt stykket fra tanden. Selskabet afviste dækning under henvisning til, at klager ikke havde bevist, at en fremmed genstand var årsag til tandskaden. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at tandskaden var forårsaget af en fremmed genstand i maden. Nævnet lagde vægt på det oplyste i skadeanmeldelsen, og at klager ved ikke at kunne fremvise den fremmede genstand, havde stillet sig selv i en bevismæssig vanskelig situation. Nævnet kunne derfor ikke kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, TANDSKADE, TYGGESKADE, BEVIS, FORSIKRINGSBETINGELSER
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.