Afslag på tandskade efter tygning uden bevis for fremmed genstand
- Selskab
- Storstrøms Forsikring
- Stikord
- tandskade · bevisbyrde · fremmed genstand · afslag
Hvad sagen handlede om
Sagen drejede sig om en klager, der anmeldte en tandskade, som angiveligt var sket, da han spiste et wienerbrød og tyggede på noget hårdt. Klager oplyste, at han havde slugt både den hårde genstand og det afknækkede tandstykke, hvilket betød, at der ikke fandtes noget fysisk bevis for hændelsen. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at klager ikke havde bevist, at skaden var forårsaget af en fremmed genstand i maden, hvilket er en forudsætning for dækning under forsikringsbetingelserne. Ankenævnet lagde vægt på oplysningerne i skadeanmeldelsen og fandt, at klager, ved ikke at kunne fremvise den hårde genstand, havde bragt sig selv i en bevismæssigt vanskelig position. Nævnet kunne derfor ikke kritisere selskabets afslag. Sagen illustrerer, at det som udgangspunkt er den forsikrede, der bærer bevisbyrden for, at en skade er dækningsberettiget, og at det kan være afgørende for udfaldet af en sag, om man kan dokumentere årsagen til en skade med fysiske beviser. Hvis en genstand, der har forårsaget en skade, fjernes eller går tabt, kan det blive vanskeligt at få dækning, selv hvis forklaringen i øvrigt lyder plausibel.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning af anmeldt tyggeskade. Klager havde anmeldt, at han mens han spiste wienerbrød tyggede på noget hårdt, hvorved en tand knækkede. Klager oplyste, at han slugte både den hårde genstand samt stykket fra tanden. Selskabet afviste dækning under henvisning til, at klager ikke havde bevist, at en fremmed genstand var årsag til tandskaden. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at tandskaden var forårsaget af en fremmed genstand i maden. Nævnet lagde vægt på det oplyste i skadeanmeldelsen, og at klager ved ikke at kunne fremvise den fremmede genstand, havde stillet sig selv i en bevismæssig vanskelig situation. Nævnet kunne derfor ikke kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, TANDSKADE, TYGGESKADE, BEVIS, FORSIKRINGSBETINGELSER
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring