Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Uenighed om mengrad efter senebeskadigelse og karpaltunnelsyndrom

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 99212Medhold til selskabet
Selskab
Vejle Brand
Emne
Ulykkesforsikring alle sager af denne type
Stikord
mengrad · arbejdsskade · varigt men · lægevurdering

Hvad sagen handlede om

Sagen handlede om uenighed om fastsættelsen af varigt men efter en arbejdsulykke, hvor klager havde overskåret en sene i en finger og efterfølgende udviklede karpaltunnelsyndrom. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring vurderede menet til 8 procent, mens selskabet fastsatte det til 5 procent. Selskabet mente, at myndighedens vurdering ikke tog tilstrækkeligt hensyn til den forbedring, som en operation for karpaltunnelsyndrom havde medført. Ankenævnet lagde vægt på de konkrete lægelige funktionsattester, som viste forbedret bevægelighed og færre gener end tidligere målt, og fandt derfor ikke grundlag for at kritisere selskabets lavere vurdering af mengraden. Sagen viser, at forsikringsselskaber ikke nødvendigvis er bundet af Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings vurdering af mengrad, hvis der foreligger senere lægelig dokumentation for en ændret helbredstilstand. For forsikringstagere er det vigtigt at være opmærksom på, at mengraden kan blive revurderet løbende, og at tidspunktet for lægeundersøgelsen har betydning for resultatet. Sagen illustrerer også, at nævnet lægger stor vægt på konkrete objektive lægelige målinger frem for tidligere afgørelser fra andre myndigheder, når der er dokumenteret en udvikling i tilstanden efter behandling.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over mengrad. Klager fik den 9/7 2021 en arbejdsskade, i form af en overskåret sene i venstre 3. finger. Han fik efterfølgende karpaltunnelsyndrom i hånden som følge af ulykkestilfældet. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring vurderede den 28/9 2022 i arbejdsskadesagen, at klager som følge af arbejdsskaden havde fået et varigt men til 8 procent. Selskabet afgjorde den 13/12 2022, at klagers varige men kunne fastsættes til 5 procent. Klager ønskede udbetaling af godtgørelse svarende til 8 procent varigt men. Selskabet afviste at udbetale yderligere godtgørelse for varigt men med hevisning til, at selskabets lægekonsulenter havde vurderet mengraden til 5 procent. Selskabet anførte, at Arbejdsmarkedets Erhvervssikring i arbejdsskadesagen ikke havde taget fornødent hensyn til den forbedring af tilstanden, som operation for karpaltunnelsyndrom, havde medført for klager. Selskabet anførte også, at Arbejdsmarkedets Erhvervssikring havde truffet sin afgørelse på baggrund af en funktionsattest, som var blevet indhentet på et tidspunkt, hvor der endnu ikke var indtrådt forbedring af klagers tilstand. Nævnet kunne ikke kritisere, at selskabet havde fastsat klagers mengrad efter ulykken til 5 procent. Nævnet lagde bl.a. vægt på, at det af funktionsattest af 7/12 2022 fremgik, at klager havde gener i form af nedsat finmotorik, styrke, gribefunktion, kuldeoverfølsomhed, at bevægeligheden i 2. til 4. finger var nedsat med 5-10 grader pr. led, og at klager ikke havde føleforstyrrelser i hånden. Nævnet lagde også vægt på, at det ved funktionsattest af 7/12 2022 blev konstateret, at bevægeligheden i håndleddet var nedsat til 68/75/25/30 grader, og at PVA-afstanden i 2. til 4. finger blev målt til 0,5-1 cm. mod 3 cm. som målt i funktionsattest af 20/4 2022. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ULYKKESFORSIKRING, MENGRAD, ARBEJDSSKADE

Kilde

Flere sager om samme emne