Afslag på ulykkesforsikring ved skulderskade efter løft på arbejdet

Klager anmeldte en skulderskade, som han mente var opstået, da han løftede en tung maskine på arbejdet. Han fik senere konstateret en afrivning i skulderen, men havde også forudbestående slidgigtslignende gener i begge skuldre. Selskabet afviste at dække skaden, da den anmeldte hændelse ikke fremgik af de lægelige journaler, og fordi der var uoverensstemmelser mellem klagers forklaring og journaloplysningerne, herunder en note om et fald kort tid efter den påståede løfteskade. Ankenævnet gav selskabet medhold og lagde afgørende vægt på, at den beskrevne løftehændelse ikke var nævnt i den lægelige journal, og at det tidsnære journalnotat udtrykkeligt anførte, at der ikke var sket noget traume, fald eller anden belastning. Nævnet lagde også vægt på klagers forudbestående kroniske skulderproblemer og en senere registreret forværring af smerterne. Sagen illustrerer, hvor stor betydning tidsnære lægelige journaloplysninger har i ulykkesforsikringssager. Hvis den beskrevne hændelse ikke fremgår af de første lægekontakter efter skaden, kan det være svært at løfte bevisbyrden for, at der er sket et dækningsberettiget ulykkestilfælde, især når der samtidig er forudbestående lidelser, der kan forklare generne.