Afvist udbetaling for blodprop grundet manglende oplysninger om helbred

En mand tegnede i 2014 en forsikring, der dækkede visse kritiske sygdomme. I helbredserklæringen svarede han ja til, at han havde været undersøgt eller behandlet inden for de sidste tre år, og han oplyste, at han havde gået til kiropraktor fem gange på grund af rygsmerter. I 2020 søgte han om udbetaling efter en blodprop og fik i den forbindelse konstateret, at han også havde haft forhøjet blodtryk, kolesterol og levertal, som ikke var blevet oplyst ved tegningen. Selskabet annullerede forsikringen og afviste at udbetale, fordi det anførte, at forsikringen ikke ville være blevet tegnet, hvis disse oplysninger havde været kendt. Klager mente, at helbredserklæringen var uklar, og at selskabet selv burde have undersøgt forholdene nærmere. Ankenævnet fandt, at klager havde afgivet urigtige oplysninger, som mindst måtte tilregnes ham som uagtsomt, og at selskabet havde bevist, at det ikke ville have tegnet forsikringen med korrekte oplysninger. Selskabet fik derfor medhold i at afvise udbetalingen. Sagen viser vigtigheden af at besvare spørgsmål i en helbredserklæring så fuldstændigt som muligt, da selv oplysninger, der virker mindre relevante for kunden selv, kan have afgørende betydning for selskabets risikovurdering og senere ret til dækning.