Afslag på ulykkesdækning for rygskade efter løft af krukker

En kunde anmeldte, at han havde fået smerter i lænderyggen efter at have løftet tunge krukker, og at der senere blev konstateret en diskusprolaps. Han søgte dækning under sin ulykkesforsikring, men selskabet afviste kravet med henvisning til, at der ikke forelå et dokumenteret ulykkestilfælde, at generne først opstod dagen efter løftet, og at der var påvist degenerative forandringer i ryggen, som kunne forklare tilstanden uafhængigt af hændelsen. Ankenævnet var enig med selskabet og fandt, at kunden ikke havde løftet bevisbyrden for, at diskusprolapsen og de efterfølgende gener skyldtes et pludseligt og dækningsberettigende ulykkestilfælde snarere end en gradvis udvikling eller allerede eksisterende slitage i ryggen. Selskabet fik derfor medhold. Sagen understreger, at det for at få dækning under en ulykkesforsikring normalt kræves, at skaden opstår i umiddelbar tilknytning til en konkret, pludselig hændelse, og at der er en klar årsagssammenhæng mellem hændelsen og den efterfølgende skade. Hvis der findes degenerative forandringer, som i sig selv kan forklare tilstanden, kan det blive vanskeligt at bevise, at det netop var ulykken, der forårsagede skaden, hvilket kan føre til afslag på dækning.