Afslag på erhvervsevnetabsdækning efter whiplash med nakkegener og hovedpine
- Selskab
- Nordea Pension
- Stikord
- erhvervsevnetab · whiplash · fleksjob · bevis · kognitive symptomer
Hvad sagen handlede om
Klager havde efter et harmonikasammenstød pådraget sig en whiplashskade i nakken og oplevede efterfølgende nakkegener, hovedpine, kvalme og kognitive vanskeligheder. Han krævede udbetaling ved tab af erhvervsevne, men selskabet afslog med henvisning til, at hans generelle erhvervsevne ikke var nedsat med mindst halvdelen. Ankenævnet gav selskabet medhold. Nævnet lagde vægt på de lægelige og kommunale oplysninger, som viste begrænsede objektive fund, og at klagers gener ikke var uforenelige med at arbejde mindst halv tid, hvis der blev taget behørigt hensyn til skånebehov. Det blev også fremhævet, at klager i en periode havde arbejdet mellem 30 og 32 timer om ugen i sit hidtidige arbejde, og at han ikke havde været arbejdsprøvet på det brede arbejdsmarked. At han siden november 2019 ikke havde kunnet arbejde mere end 16,5 timer om ugen og var tilkendt fleksjob herefter, kunne ikke ændre resultatet, da der ikke var dokumenteret en varig forværring af en sådan grad. Sagen illustrerer, at manglende arbejdsprøvning på det brede arbejdsmarked kan svække et krav om erhvervsevnetab, selv ved dokumenterede helbredsgener efter en ulykke.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på udbetaling af ydelser ved tab af erhvervsevne, som følge af nakkegener, hovedpine, kvalme og kognitive gener. Klager havde været involveret i et harmonikasammenstød, hvor han pådrog sig et whiplash i nakken. Selskabet havde vurderet, at klagers generelle erhvervsevne ikke var nedsat med mindst halvdelen. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hans generelle erhvervsevne var nedsat med mindst halvdelen. Nævnet lagde vægt på de lægelige og kommunale oplysninger, hvor der blev beskrevet begrænsede objektive fund, og hvor klagers helbredsgener ikke sås uforenelige med varetagelsen af et erhverv på mindst halv tid, hvis der blev taget behørigt hensyn til klagers skånebehov. Nævnet lagde vægt på, at klager havde genoptaget sit hidtidige arbejde, hvor han i en periode havde arbejde mellem 30-32 timer, og at klager ikke havde været arbejdsprøvet på det brede arbejdsmarked. Det forhold, at klager siden november 2019 ikke havde været i stand til at arbejde mere end 16,5 timer om ugen, og at klager var tilkendt fleksjob svarende hertil, kunne ikke føre til andet resultat, idet der ikke sås beskrevet en sådan varig forværring, som kunne begrunde et erhvervsevnetab på mindst halvdelen. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ERHVERVSEVNETAB, FLEXJOB, WHIP-LASH, BEVIS, KOGNITIVE SYMPTOMER, ARBEJDSPRØVNING, VARIG
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- Tab af erhvervsevneAfvist / ikke realitetsbehandlet
Stop af erhvervsevnetabsdækning og tilbagebetalingskrav efter fund på nettet
Sagen drejede sig om en mand, der i mange år havde modtaget erstatning for tab af erhvervsevne på grund af en bindevævssygdom, og som arbejdede i fleksjob …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af erhvervsevnedækning efter vurdering i fleksjob
Sagen handlede om en kvinde, der fik afslag på fortsat dækning for tab af erhvervsevne efter en hjernerystelse.
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Ophør af erhvervsevnedækning ved aftalt udløbsdato fra 1998
Klager havde siden 1998 haft en forsikring ved tab af erhvervsevne med en aftalt udløbsdato i 2026.
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på erhvervsevnetabsdækning efter cykeluheld med hovedtraume
En mand, der faldt på sin cykel og slog hovedet, søgte senere om udbetaling ved nedsat erhvervsevne på grund af senfølger som udtrætning, koncentrations- …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af erhvervsevnedækning efter fleksjob efter blodprop i hjertet
Klager, der havde arbejdet i fysisk krævende, ufaglærte job, blev sygemeldt efter en blodprop i hjertet og søgte om fortsat dækning ved tab af erhvervsevne …