Afslag på dækning af meniskskade i knæ efter tidligere skader

Klager vrikkede om og faldt på sit venstre knæ og fik konstateret en meniskskade. Hun havde tidligere haft en skade i samme knæ efter et fald i 2007, som havde krævet flere skopiske oprensninger, senest i 2015. Selskabet afviste dækning, fordi det lægelige materiale ikke viste objektive fund, der kunne knyttes til faldet i 2022. En MR-skanning viste degenerative forandringer i menisken, som opstår over tid og ikke som følge af et pludseligt traume, samt tegn på artrose og forandringer i knæet. Nævnet lagde vægt på klagers forudbestående knælidelser og på, at den anmeldte faldskade ikke var nævnt i det tidsnære lægelige materiale efter hændelsen. På den baggrund kunne nævnet ikke kritisere, at selskabet havde fastsat mengraden til under 5 procent, og gav selskabet medhold. Sagen viser, at ved vurdering af ulykkesskader lægges der stor vægt på, om der findes objektive lægelige fund, som understøtter en pludselig skade, og at degenerative forandringer, der udvikler sig over lang tid, typisk ikke anses for at være forårsaget af en enkeltstående ulykke, særligt når personen allerede har en kendt, forudbestående lidelse i samme område af kroppen.