Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Erhvervsevnetabsdækning efter depression og senere førtidspension

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 99133Medhold til klager
Selskab
Danica Pension
Emne
Tab af erhvervsevne alle sager af denne type
Stikord
erhvervsevnetab · psykisk lidelse · førtidspension · arbejdsprøvning · delvis medhold

Hvad sagen handlede om

Sagen drejede sig om en kvinde, der efter en sygemelding med depression og stress fik afslag på fortsat dækning for tab af erhvervsevne. Hun havde tidligere modtaget midlertidig dækning i flere år, men selskabet stoppede udbetalingen, da man vurderede, at hendes generelle erhvervsevne ikke var nedsat med mindst halvdelen, hvis hun fik tilpasset skånehensyn. Klager blev senere tilkendt førtidspension næsten seks år efter sin oprindelige sygemelding. Selskabet mente, at der manglede lægelig dokumentation for, at hun ikke kunne arbejde på halv tid, og pegede på, at hun ikke var blevet arbejdsprøvet efter sygemeldingen. Ankenævnet vurderede sagen anderledes og fandt, baseret på de lægelige oplysninger, at klagers erhvervsevne faktisk var nedsat med mellem halvdelen og to tredjedele i alle erhverv efter det tidspunkt, hvor selskabet stoppede udbetalingen. Nævnet lagde særlig vægt på, at der var gjort en langvarig og grundig indsats for at få hende tilbage på arbejdsmarkedet, inden førtidspension endelig blev tilkendt. Klager fik derfor delvist medhold. Sagen illustrerer, at en sen tilkendelse af førtidspension kan understøtte, at erhvervsevnen reelt har været nedsat i lang tid forinden, og at lægelige oplysninger vejer tungt i vurderingen af erhvervsevnetab.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på fortsat erhvervsevnetabsdækning. Klager blev sygemeldt den 1/9 2015 på grund af psykiske gener. Hun blev raskmeldt igen den 16/12 2015. Den 1/4 2016 blev klager opsagt, hvorefter hun sygemeldte sig med depression og stress på grund af længerevarende mobning på arbejdspladsen. Det var trods længerevarende behandling ikke muligt at arbejdsprøve klager, og hun blev derfor tilkendt førtidspension pr. 1/1 2022. Hun fik stillet diagnoserne "Anden blandet angsttilstand", "Forstyrrelse i personlighedsstruktur" og "Langvarig belastningsreaktion". Selskabet ydede midlertidig dækning fra den 11/1 2018 til den 1/5 2022, hvor selskabet overgik til en vurdering af den generelle erhvervsevne, som selskabet vurderede ikke var nedsat med mindst halvdelen. Selskabet anførte, at der ikke var lægefaglig dokumentation for, at klager ikke skulle kunne passe et arbejde på mindst halv tid, hvis hendes skånehensyn blev tilgodeset, at klager trods en skrøbelig psyke havde været i stand til at arbejde i flere fuldtidsstillinger frem til sygemeldingen i 2016, og at klager efter sygemeldingen ikke havde forsøgt at genoptage arbejdet og ikke var blevet arbejdsprøvet. Nævnet fandt, at klagers generelle erhvervsevne var nedsat med mellem halvdelen og 2/3 i alle erhverv efter den 1/5 2022. Nævnet lagde bl.a. vægt på de lægelige oplysninger i sagen. Nævnet bemærkede, at klager først var tilkendt førtidspension næsten 6 år efter sin sygemelding, og at der således sås at være gjort en betydelig indsats for at få klager tilbage på arbejdsmarkedet. Klager delvis medhold.

Resultat

DELVIS MEDHOLD

Søgeord

ERHVERVSEVNETAB, PSYKISK LIDELSE, FØRTIDSPENSION, ARBEJDSPRØVNING

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne