Erhvervsevnetabsdækning efter depression og senere førtidspension
- Selskab
- Danica Pension
- Stikord
- erhvervsevnetab · psykisk lidelse · førtidspension · arbejdsprøvning · delvis medhold
Hvad sagen handlede om
Sagen drejede sig om en kvinde, der efter en sygemelding med depression og stress fik afslag på fortsat dækning for tab af erhvervsevne. Hun havde tidligere modtaget midlertidig dækning i flere år, men selskabet stoppede udbetalingen, da man vurderede, at hendes generelle erhvervsevne ikke var nedsat med mindst halvdelen, hvis hun fik tilpasset skånehensyn. Klager blev senere tilkendt førtidspension næsten seks år efter sin oprindelige sygemelding. Selskabet mente, at der manglede lægelig dokumentation for, at hun ikke kunne arbejde på halv tid, og pegede på, at hun ikke var blevet arbejdsprøvet efter sygemeldingen. Ankenævnet vurderede sagen anderledes og fandt, baseret på de lægelige oplysninger, at klagers erhvervsevne faktisk var nedsat med mellem halvdelen og to tredjedele i alle erhverv efter det tidspunkt, hvor selskabet stoppede udbetalingen. Nævnet lagde særlig vægt på, at der var gjort en langvarig og grundig indsats for at få hende tilbage på arbejdsmarkedet, inden førtidspension endelig blev tilkendt. Klager fik derfor delvist medhold. Sagen illustrerer, at en sen tilkendelse af førtidspension kan understøtte, at erhvervsevnen reelt har været nedsat i lang tid forinden, og at lægelige oplysninger vejer tungt i vurderingen af erhvervsevnetab.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på fortsat erhvervsevnetabsdækning. Klager blev sygemeldt den 1/9 2015 på grund af psykiske gener. Hun blev raskmeldt igen den 16/12 2015. Den 1/4 2016 blev klager opsagt, hvorefter hun sygemeldte sig med depression og stress på grund af længerevarende mobning på arbejdspladsen. Det var trods længerevarende behandling ikke muligt at arbejdsprøve klager, og hun blev derfor tilkendt førtidspension pr. 1/1 2022. Hun fik stillet diagnoserne "Anden blandet angsttilstand", "Forstyrrelse i personlighedsstruktur" og "Langvarig belastningsreaktion". Selskabet ydede midlertidig dækning fra den 11/1 2018 til den 1/5 2022, hvor selskabet overgik til en vurdering af den generelle erhvervsevne, som selskabet vurderede ikke var nedsat med mindst halvdelen. Selskabet anførte, at der ikke var lægefaglig dokumentation for, at klager ikke skulle kunne passe et arbejde på mindst halv tid, hvis hendes skånehensyn blev tilgodeset, at klager trods en skrøbelig psyke havde været i stand til at arbejde i flere fuldtidsstillinger frem til sygemeldingen i 2016, og at klager efter sygemeldingen ikke havde forsøgt at genoptage arbejdet og ikke var blevet arbejdsprøvet. Nævnet fandt, at klagers generelle erhvervsevne var nedsat med mellem halvdelen og 2/3 i alle erhverv efter den 1/5 2022. Nævnet lagde bl.a. vægt på de lægelige oplysninger i sagen. Nævnet bemærkede, at klager først var tilkendt førtidspension næsten 6 år efter sin sygemelding, og at der således sås at være gjort en betydelig indsats for at få klager tilbage på arbejdsmarkedet. Klager delvis medhold.
Resultat
DELVIS MEDHOLD
Søgeord
ERHVERVSEVNETAB, PSYKISK LIDELSE, FØRTIDSPENSION, ARBEJDSPRØVNING
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på fortsat dækning ved erhvervsevnetab efter rygsygdom
Sagen handlede om en selvstændig erhvervsdrivende, der efter en sygemelding med rygsmerter og nervesmerter i benet fik afslag på fortsat dækning for …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Lønsikring afvist på grund af symptomer før forsikringens start
Sagen handlede om afslag på udbetaling fra en lønsikring, efter klager blev sygemeldt på grund af flere diagnoser, herunder PBC (primær biliær …
First A/S
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af udbetaling ved tab af erhvervsevne efter stress
Sagen handlede om en kvinde, der efter en stressrelateret sygemelding fik udbetalt midlertidige ydelser og præmiefritagelse fra sin forsikring på grund af …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på erhvervsevnetabsdækning ved fleksjob og psykisk lidelse
Sagen handlede om, hvorvidt en kvinde havde ret til dækning for erhvervsevnetab efter at være gået ned i arbejdstid på grund af stress og senere en …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på fortsat erhvervsevnetabsdækning efter overgang til fleksjob
Klager havde en forsikring med dækning ved nedsat erhvervsevne og havde fået midlertidig dækning i flere år efter sygdom med nervesymptomer opstået efter …