Stop af erhvervsevnetabsdækning efter whiplash med kognitive gener

En mand, der efter et whiplashtraume havde fået kognitive og fysiske gener, klagede over, at selskabet stoppede udbetalingerne ved tab af erhvervsevne. Han havde fået midlertidig dækning i en periode, hvorefter selskabet vurderede, at hans tilstand var stationær, og at hans generelle erhvervsevne ikke var nedsat med mindst halvdelen, hvilket er kravet for fortsat dækning. Klager fik senere tilkendt seniorpension og ønskede fortsat løbende erstatning samt et engangsbeløb for varigt erhvervsevnetab. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere, at selskabet overgik til en vurdering af den generelle erhvervsevne på det tidspunkt, tilstanden blev vurderet stationær. Ved vurderingen af selve erhvervsevnetabet lagde nævnet vægt på, at de lægelige og kommunale oplysninger viste begrænsede objektive fund, og at der ikke var dokumentation for, at klager ikke kunne varetage et relevant arbejde på mindst halv tid med rimelige skånehensyn. Det blev også tillagt vægt, at klager i en kortvarig arbejdsprøvning havde formået at arbejde op mod 17 timer om ugen. Sagen viser, at tilkendelse af offentlige ydelser som seniorpension ikke automatisk medfører ret til private forsikringsydelser, og at der stilles selvstændige krav til dokumentation af nedsat erhvervsevne.