Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu
Få tilbud
Viden
Værktøjer
Indsigt
Norge

Afslag på erhvervsevneerstatning ved leddegigt og fibromyalgi

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 99048Medhold til selskabet
Selskab
PFA Pension
Emne
Tab af erhvervsevne alle sager af denne type
Stikord
erhvervsevnetab · fibromyalgi · leddegigt · arbejdsprøvning · dokumentation

Hvad sagen handlede om

Klager søgte om udbetaling af ydelser ved tab af erhvervsevne på grund af leddegigt og fibromyalgi, men selskabet afviste, da det vurderede, at hverken den midlertidige eller generelle erhvervsevne var dokumenteret nedsat med mindst halvdelen. Nævnet var enig i selskabets vurdering og fandt, at klager ikke havde bevist, at hun ikke kunne arbejde eller tjene mere end halvdelen af, hvad der var normalt for fuldt erhvervsdygtige personer, selv med de rette skånehensyn. Nævnet lagde vægt på, at de lægelige oplysninger viste begrænsede objektive fund, og at klager allerede arbejdede mellem 16 og 19 timer om ugen uden at have været arbejdsprøvet i det brede arbejdsmarked. Selskabet fik derfor medhold. Sagen viser, at det er afgørende for udfaldet af sager om tab af erhvervsevne, at der foreligger tilstrækkelig lægelig dokumentation for funktionsnedsættelse, og at det ofte har betydning, om klager har været arbejdsprøvet bredt, før der kan konkluderes noget om den fremtidige arbejdsevne.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på udbetaling af ydelser ved tab af erhvervsevne på grund af leddegigt og fibromyalgi. Selskabet vurderede, at hverken klagers midlertidige eller generelle erhvervsevne var dokumenteret nedsat med mindst halvdelen. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hendes midlertidige eller generelle erhvervsevne var nedsat med mindst halvdelen, og at hun med de rette skånehensyn ikke ville være i stand til at arbejde og/eller tjene mere end halvdelen af, hvad der var sædvanligt for fuldt erhvervsdygtige personer. Nævnet lagde vægt på de lægelige oplysninger, hvori der blev beskrevet begrænset objektive fund, og hvori der efter nævnets vurdering ikke blev beskrevet helbredsgener uforenelige med varetagelsen af et relevant erhverv på mindst halv tid, hvis der blev taget behørigt hensyn til klagers skånehensyn. Nævnet lagde også vægt på, at klager havde arbejdet mellem 16-19 timer, og at klager ikke havde været arbejdsprøvet inden for det brede arbejdsmarked. Nævnet kunne derfor ikke kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ERHVERVSEVNETAB, ARBEJDSPRØVNING, FIBROMYALGI, MIDLERTIDIGE YDELSER, VARIG

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne