Ret til erhvervsevnetab anerkendt efter fleksjob og hukommelsesproblemer
- Selskab
- Velliv
- Stikord
- erhvervsevnetab · fleksjob · kognitive symptomer · hjertestop · bevis
Hvad sagen handlede om
Klager blev i 2019 ramt af hjertestop og vendte gradvist tilbage til arbejdet, men kunne kun arbejde nedsat tid. I 2021 blev han fuldtidssygemeldt og måtte til sidst afhænde sin ejendomsmæglervirksomhed. Han var senere i virksomhedspraktik og blev tilkendt fleksjob på 8 timer om ugen på grund af træthed og hukommelsesproblemer. Selskabet afviste fortsat dækning for erhvervsevnetab fra april 2021, men Ankenævnet fandt, at det var bevist, at klagers generelle erhvervsevne var nedsat med mindst halvdelen fra dette tidspunkt. Nævnet lagde vægt på de neuropsykologiske testresultater, der viste betydelig forringelse i overblik og planlægning, samt på afrapporteringen fra virksomhedspraktikken, hvor det fremgik, at klager blev udtrættet allerede ved 12 timers arbejde om ugen. At klager i en periode arbejdede op til 22 timer om ugen, ændrede ikke ved vurderingen, da han måtte opgive sin virksomhed på grund af helbredet. Klager fik derfor medhold. Sagen illustrerer, at en periode med delvis arbejdsevne ikke nødvendigvis udelukker et senere erhvervsevnetab, hvis helbredstilstanden efterfølgende forværres, og at dokumentation fra praktikforløb kan have stor bevismæssig betydning.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afvisning af dækning for erhvervsevnetab efter 1/4 2021. Klager blev ramt af et hjertestop i 2019. Han vendte gradvist tilbage til sit arbejde og arbejdede op til 22 timer om ugen. I foråret 2021 blev han fuldtidssygemeldt, og han afhændede sin ejendomsmæglervirksomhed i maj 2021. I 2021-2022 var han 5 måneder i virksomhedspraktik og blev herefter tilkendt fleksjob 8 timer om ugen. Hans primære klager var træthedssyndrom og hukommelsesbesvær. Neuropsykologisk testning viste ultimo 2020 betydelig forringelse ved prøver for overblik og planlægning, men ellers gennemsnitlige, alderssvarende resultater. Af afrapportering efter virksomhedspraktik fremgik det, at klager i længden blev udtrættet ved en arbejdsuge på 12 timer om ugen. Nævnet fandt det bevist, at klagers generelle erhvervsevne var nedsat med mindst halvdelen efter 1/4 2021. Det kunne ikke føre til andet resultat, at klager i en periode, indtil han afhændede sin virksomhed, arbejdede op til 22 timer om ugen, idet det måtte lægges til grund, at han måtte afhænde den overskudsgivende virksomhed som følge af sine helbredsmæssige forhold. Klager medhold.
Resultat
KLAGER MEDHOLD
Søgeord
LIVSFORSIKRING, ERHVERVSEVNETAB, FLEXJOB, KOGNITIVE SYMPTOMER
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på fortsat dækning ved erhvervsevnetab efter rygsygdom
Sagen handlede om en selvstændig erhvervsdrivende, der efter en sygemelding med rygsmerter og nervesmerter i benet fik afslag på fortsat dækning for …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Lønsikring afvist på grund af symptomer før forsikringens start
Sagen handlede om afslag på udbetaling fra en lønsikring, efter klager blev sygemeldt på grund af flere diagnoser, herunder PBC (primær biliær …
First A/S
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af udbetaling ved tab af erhvervsevne efter stress
Sagen handlede om en kvinde, der efter en stressrelateret sygemelding fik udbetalt midlertidige ydelser og præmiefritagelse fra sin forsikring på grund af …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på erhvervsevnetabsdækning ved fleksjob og psykisk lidelse
Sagen handlede om, hvorvidt en kvinde havde ret til dækning for erhvervsevnetab efter at være gået ned i arbejdstid på grund af stress og senere en …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på fortsat erhvervsevnetabsdækning efter overgang til fleksjob
Klager havde en forsikring med dækning ved nedsat erhvervsevne og havde fået midlertidig dækning i flere år efter sygdom med nervesymptomer opstået efter …