Afslag på ulykkesforsikring på grund af sen anmeldelse af skade
- Selskab
- Lloyd’s v/Crawford
- Lovhenvisninger
- forsikringsaftaleloven § 29, stk. 6, forsikringsaftaleloven §§ 12-17
- Stikord
- opsigelse · anmeldelsesfrist · præmiebetaling · procedurefejl · genoptagelse
Hvad sagen handlede om
Klager havde en ulykkesforsikring, som ophørte, fordi han ikke betalte præmien for marts 2019. Han tegnede en ny forsikring hos samme selskab kort efter. Mere end et år senere anmeldte han en skade, der var sket, mens den oprindelige forsikring endnu var gældende. Selskabet afviste at behandle anmeldelsen med henvisning til, at skaden skulle have været anmeldt senest seks måneder efter forsikringens ophør. Ankenævnet fandt imidlertid, at selskabet ikke havde fulgt den lovpligtige fremgangsmåde for at opsige forsikringen ved manglende betaling. Fordi opsigelsen dermed ikke var gyldig over for klager, kunne selskabet heller ikke påberåbe sig fristen på seks måneder for efteranmeldelse, som gælder fra forsikringens ophør. Selskabet blev derfor pålagt at genoptage behandlingen af klagers skadeanmeldelse. Sagen viser, at forsikringsselskaber skal følge de formelle regler for opsigelse ved manglende præmiebetaling, og at manglende overholdelse heraf kan betyde, at selskabet mister muligheden for senere at afvise krav med henvisning til frister, der er knyttet til forsikringens ophør. For forbrugere er pointen, at man ikke automatisk mister sine rettigheder, selv om en forsikring er ophørt, hvis selskabet ikke har opsagt den korrekt.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning. Klager havde ulykkesforsikring med månedlig betaling. Klager betalte ikke præmien for marts 2019, og forsikringen ophørte 4/4 2019. Han tegnede ny ulykkesforsikring hos selskabet med ikrafttræden 18/4 2019. Den 28/5 2020 anmeldte han en skade sket den 3/12 2018. Selskabet afviste at behandle anmeldelsen under henvisning til, at skaden var sket i den ophørte forsikrings dækningsperiode, og at skaden skulle havde været anmeldt inden seks måneder fra forsikringens ophør, jf. forsikringsbetingelserne og forsikringsaftalelovens § 29, stk. 6. Nævnet fandt, at selskabet ikke havde opsagt klagers forsikring i overensstemmelse med den procedure, som er foreskrevet i forsikringsaftalelovens § § 12-17. Selskabets opsigelse havde derfor ikke retsvirkning over for klager, og selskabet kunne allerede af den grund ikke gøre efteranmeldelsesfristen på seks måneder fra forsikringens ophør gældende over for ham. Selskabet skulle herefter genoptage behandlingen af klagers skadeanmeldelse. Klager medhold.
Resultat
KLAGER MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, PRÆMIEBETALING, FORÆLDELSE, ANMELDELSE, OPSIGELSE, ANMELDELSESFRIST
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring