Afslag på ulykkesforsikring på grund af sen anmeldelse af skade
- Selskab
- Lloyd’s v/Crawford
- Lovhenvisninger
- forsikringsaftaleloven § 29, stk. 6, forsikringsaftaleloven §§ 12-17
- Stikord
- opsigelse · anmeldelsesfrist · præmiebetaling · procedurefejl · genoptagelse
Hvad sagen handlede om
Klager havde en ulykkesforsikring, som ophørte, fordi han ikke betalte præmien for marts 2019. Han tegnede en ny forsikring hos samme selskab kort efter. Mere end et år senere anmeldte han en skade, der var sket, mens den oprindelige forsikring endnu var gældende. Selskabet afviste at behandle anmeldelsen med henvisning til, at skaden skulle have været anmeldt senest seks måneder efter forsikringens ophør. Ankenævnet fandt imidlertid, at selskabet ikke havde fulgt den lovpligtige fremgangsmåde for at opsige forsikringen ved manglende betaling. Fordi opsigelsen dermed ikke var gyldig over for klager, kunne selskabet heller ikke påberåbe sig fristen på seks måneder for efteranmeldelse, som gælder fra forsikringens ophør. Selskabet blev derfor pålagt at genoptage behandlingen af klagers skadeanmeldelse. Sagen viser, at forsikringsselskaber skal følge de formelle regler for opsigelse ved manglende præmiebetaling, og at manglende overholdelse heraf kan betyde, at selskabet mister muligheden for senere at afvise krav med henvisning til frister, der er knyttet til forsikringens ophør. For forbrugere er pointen, at man ikke automatisk mister sine rettigheder, selv om en forsikring er ophørt, hvis selskabet ikke har opsagt den korrekt.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning. Klager havde ulykkesforsikring med månedlig betaling. Klager betalte ikke præmien for marts 2019, og forsikringen ophørte 4/4 2019. Han tegnede ny ulykkesforsikring hos selskabet med ikrafttræden 18/4 2019. Den 28/5 2020 anmeldte han en skade sket den 3/12 2018. Selskabet afviste at behandle anmeldelsen under henvisning til, at skaden var sket i den ophørte forsikrings dækningsperiode, og at skaden skulle havde været anmeldt inden seks måneder fra forsikringens ophør, jf. forsikringsbetingelserne og forsikringsaftalelovens xxxPARAGRAPHxxx 29, stk. 6. Nævnet fandt, at selskabet ikke havde opsagt klagers forsikring i overensstemmelse med den procedure, som er foreskrevet i forsikringsaftalelovens xxxPARAGRAPHxxxxxxPARAGRAPHxxx 12-17. Selskabets opsigelse havde derfor ikke retsvirkning over for klager, og selskabet kunne allerede af den grund ikke gøre efteranmeldelsesfristen på seks måneder fra forsikringens ophør gældende over for ham. Selskabet skulle herefter genoptage behandlingen af klagers skadeanmeldelse. Klager medhold.
Resultat
KLAGER MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, PRÆMIEBETALING, FORÆLDELSE, ANMELDELSE, OPSIGELSE, ANMELDELSESFRIST
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.