Strid om mengrad efter rygskade ved dødløft
- Selskab
- Codan
- Stikord
- mengrad · årsagssammenhæng · varigt men · bevisbyrde
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om fastsættelsen af en mengrad efter en ulykke, hvor klager i 2018 fik et pludseligt ryk i lænden under dødløft. Codan fastsatte det varige men til 5 procent, mens klager mente, at mengraden skulle være 12 procent. Selskabet påpegede, at klagers gener efter hændelsen i 2018 var beskedne, og at klager senere i 2020 var udsat for en ny hændelse, hvor han imidlertid ikke var forsikret hos selskabet. Ankenævnet lagde afgørende vægt på de lægelige oplysninger i sagen samt en vurdering fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, som havde fastsat mengraden til under 5 procent for netop hændelsen i 2018. Klager kunne ikke løfte bevisbyrden for, at denne vurdering var foretaget på et forkert eller ufuldstændigt grundlag, og nævnet fandt derfor ikke, at klager havde bevist et højere varigt men end de 5 procent, selskabet allerede havde anerkendt. Sagen viser, at det er forsikringstageren, der som udgangspunkt bærer bevisbyrden for omfanget af et varigt men, og at uafhængige lægelige vurderinger, herunder fra offentlige myndigheder som Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, tillægges stor betydning i ankenævnets afgørelser. Det viser også vigtigheden af at kunne dokumentere en klar sammenhæng mellem den konkrete ulykke og de varige gener, særligt når der er flere hændelser involveret over tid.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over den fastsatte mengrad i forbindelse med et anmeldt ulykkestilfælde. Klager fik i 2018 under dødløft et pludseligt ryk i lænden. Selskabet fastsatte det varige men til 5 procent. Klager ønskede, at få mengraden fastsat til 12 procent. Selskabet anførte, at generne efter hændelsen i 2018 var beskedne, og at klager i juli 2020 var udsat for en ny hændelse, men at han på tidspunktet for hændelse 2 ikke var forsikret hos selskabet. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at han som følge af ulykken i 2018 havde pådraget sig et varigt men på over 5 procent. Nævnet lagde vægt på de lægelige oplysninger, og at Arbejdsmarkedets Erhvervssikring havde vurderet klagers varige men som følge af ulykken i 2018 til mindre end 5 procent. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at udtalelsen fra Arbejdsmarkedets erhvervssikring var foretaget på et sådant faktuelt forkert eller ufuldstændigt grundlag, at vurderingen ikke kunne lægges til grund. Nævnet kunne derfor ikke kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, MENGRAD, FORSIKRINGSTIDEN, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.