Strid om mengrad efter rygskade ved dødløft
- Selskab
- Codan
- Stikord
- mengrad · årsagssammenhæng · varigt men · bevisbyrde
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om fastsættelsen af en mengrad efter en ulykke, hvor klager i 2018 fik et pludseligt ryk i lænden under dødløft. Codan fastsatte det varige men til 5 procent, mens klager mente, at mengraden skulle være 12 procent. Selskabet påpegede, at klagers gener efter hændelsen i 2018 var beskedne, og at klager senere i 2020 var udsat for en ny hændelse, hvor han imidlertid ikke var forsikret hos selskabet. Ankenævnet lagde afgørende vægt på de lægelige oplysninger i sagen samt en vurdering fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, som havde fastsat mengraden til under 5 procent for netop hændelsen i 2018. Klager kunne ikke løfte bevisbyrden for, at denne vurdering var foretaget på et forkert eller ufuldstændigt grundlag, og nævnet fandt derfor ikke, at klager havde bevist et højere varigt men end de 5 procent, selskabet allerede havde anerkendt. Sagen viser, at det er forsikringstageren, der som udgangspunkt bærer bevisbyrden for omfanget af et varigt men, og at uafhængige lægelige vurderinger, herunder fra offentlige myndigheder som Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, tillægges stor betydning i ankenævnets afgørelser. Det viser også vigtigheden af at kunne dokumentere en klar sammenhæng mellem den konkrete ulykke og de varige gener, særligt når der er flere hændelser involveret over tid.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over den fastsatte mengrad i forbindelse med et anmeldt ulykkestilfælde. Klager fik i 2018 under dødløft et pludseligt ryk i lænden. Selskabet fastsatte det varige men til 5 procent. Klager ønskede, at få mengraden fastsat til 12 procent. Selskabet anførte, at generne efter hændelsen i 2018 var beskedne, og at klager i juli 2020 var udsat for en ny hændelse, men at han på tidspunktet for hændelse 2 ikke var forsikret hos selskabet. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at han som følge af ulykken i 2018 havde pådraget sig et varigt men på over 5 procent. Nævnet lagde vægt på de lægelige oplysninger, og at Arbejdsmarkedets Erhvervssikring havde vurderet klagers varige men som følge af ulykken i 2018 til mindre end 5 procent. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at udtalelsen fra Arbejdsmarkedets erhvervssikring var foretaget på et sådant faktuelt forkert eller ufuldstændigt grundlag, at vurderingen ikke kunne lægges til grund. Nævnet kunne derfor ikke kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, MENGRAD, FORSIKRINGSTIDEN, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring