Uenighed om erhvervsevnetab efter stress og tilkendt fleksjob
- Selskab
- Danica Pension
- Stikord
- erhvervsevnetab · fleksjob · psykisk lidelse · arbejdsprøvning · dokumentation
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om en kvinde, der blev sygemeldt på grund af stress, angst og depression og efterfølgende opsagt fra sit arbejde. Hun deltog i flere praktikforløb og øgede gradvist sin arbejdstid, og blev til sidst tilkendt fleksjob på 15 timer om ugen. Selskabet havde ydet midlertidig dækning i en periode, men vurderede efterfølgende, at hendes generelle erhvervsevne ikke var nedsat med mindst halvdelen, og stoppede derfor udbetalingerne. Selskabet lagde vægt på, at der ikke var lægefaglig dokumentation for en fysisk eller psykisk lidelse, som kunne begrunde et erhvervsevnetab i den nødvendige størrelse, og at der ikke var påvist depression, angst eller personlighedsforstyrrelse i tilstrækkelig grad. Klageren mente, at arbejdsprøvningerne og tilkendelsen af fleksjob viste, at hendes erhvervsevne var nedsat. Ankenævnet fandt dog, at klageren ikke havde bevist et generelt erhvervsevnetab efter det tidspunkt, selskabet stoppede udbetalingerne, og lagde blandt andet vægt på, at der var tale om subjektive gener og at private forhold også påvirkede hende. Sagen viser, at det kræver konkret lægefaglig dokumentation at få medhold i sager om erhvervsevnetab, og at en tilkendelse af fleksjob ikke automatisk er tilstrækkeligt bevis.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på fortsatte ydelser for anmeldt erhvervsevnetab. Klager blev sygemeldt den 11/3 2019 på grund af "stress/angst/depression" og efterfølgende opsagt. Hun var i de efterfølgende år i flere praktikforløb, hvor hun løbende øgede arbejdstiden til 15 timer om ugen. Hun blev i efteråret 2022 tilkendt fleksjob med 15 timer om ugen. Hun havde fået stillet diagnosen "anden tilpasningsreaktion". Selskabet ydede midlertidig dækning fra den 11/6 2019 til den 1/6 2022, hvor selskabet overgik til en vurdering af den generelle erhvervsevne, som selskabet vurderede, ikke var nedsat med mindst halvdelen. Selskabet anførte, at der ikke var lægefaglig dokumentation for fysiske eller psykiske lidelser, der medførte en nedsættelse af erhvervsevnen med mindst halvdelen. Selskabet anførte, at der ikke var påvist personlighedsforstyrrelse, depression eller angst. Klager anførte, at hun havde et erhvervsevnetab på mindst halvdelen, at hun havde været i flere arbejdsprøvninger, som viste, at hun kun kunne arbejde 15 timer om ugen, og at hun var tilkendt fleksjob med dette timetal. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist et generelt erhvervsevnetab efter den 1/6 2022. Nævnet lagde bl.a. vægt på, at der alene var tale om subjektive gener, at der ikke var påvist personlighedsforstyrrelse, depression eller angst, og at der var private forhold, som påvirkede klager negativt. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ERHVERVSEVNETAB, FLEXJOB, PSYKISK LIDELSE, ARBEJDSPRØVNING
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på fortsat dækning ved erhvervsevnetab efter rygsygdom
Sagen handlede om en selvstændig erhvervsdrivende, der efter en sygemelding med rygsmerter og nervesmerter i benet fik afslag på fortsat dækning for …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Lønsikring afvist på grund af symptomer før forsikringens start
Sagen handlede om afslag på udbetaling fra en lønsikring, efter klager blev sygemeldt på grund af flere diagnoser, herunder PBC (primær biliær …
First A/S
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af udbetaling ved tab af erhvervsevne efter stress
Sagen handlede om en kvinde, der efter en stressrelateret sygemelding fik udbetalt midlertidige ydelser og præmiefritagelse fra sin forsikring på grund af …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på erhvervsevnetabsdækning ved fleksjob og psykisk lidelse
Sagen handlede om, hvorvidt en kvinde havde ret til dækning for erhvervsevnetab efter at være gået ned i arbejdstid på grund af stress og senere en …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på fortsat erhvervsevnetabsdækning efter overgang til fleksjob
Klager havde en forsikring med dækning ved nedsat erhvervsevne og havde fået midlertidig dækning i flere år efter sygdom med nervesymptomer opstået efter …