Uenighed om erhvervsevnetab efter stress og tilkendt fleksjob
- Selskab
- Danica Pension
- Stikord
- erhvervsevnetab · fleksjob · psykisk lidelse · arbejdsprøvning · dokumentation
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om en kvinde, der blev sygemeldt på grund af stress, angst og depression og efterfølgende opsagt fra sit arbejde. Hun deltog i flere praktikforløb og øgede gradvist sin arbejdstid, og blev til sidst tilkendt fleksjob på 15 timer om ugen. Selskabet havde ydet midlertidig dækning i en periode, men vurderede efterfølgende, at hendes generelle erhvervsevne ikke var nedsat med mindst halvdelen, og stoppede derfor udbetalingerne. Selskabet lagde vægt på, at der ikke var lægefaglig dokumentation for en fysisk eller psykisk lidelse, som kunne begrunde et erhvervsevnetab i den nødvendige størrelse, og at der ikke var påvist depression, angst eller personlighedsforstyrrelse i tilstrækkelig grad. Klageren mente, at arbejdsprøvningerne og tilkendelsen af fleksjob viste, at hendes erhvervsevne var nedsat. Ankenævnet fandt dog, at klageren ikke havde bevist et generelt erhvervsevnetab efter det tidspunkt, selskabet stoppede udbetalingerne, og lagde blandt andet vægt på, at der var tale om subjektive gener og at private forhold også påvirkede hende. Sagen viser, at det kræver konkret lægefaglig dokumentation at få medhold i sager om erhvervsevnetab, og at en tilkendelse af fleksjob ikke automatisk er tilstrækkeligt bevis.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på fortsatte ydelser for anmeldt erhvervsevnetab. Klager blev sygemeldt den 11/3 2019 på grund af "stress/angst/depression" og efterfølgende opsagt. Hun var i de efterfølgende år i flere praktikforløb, hvor hun løbende øgede arbejdstiden til 15 timer om ugen. Hun blev i efteråret 2022 tilkendt fleksjob med 15 timer om ugen. Hun havde fået stillet diagnosen "anden tilpasningsreaktion". Selskabet ydede midlertidig dækning fra den 11/6 2019 til den 1/6 2022, hvor selskabet overgik til en vurdering af den generelle erhvervsevne, som selskabet vurderede, ikke var nedsat med mindst halvdelen. Selskabet anførte, at der ikke var lægefaglig dokumentation for fysiske eller psykiske lidelser, der medførte en nedsættelse af erhvervsevnen med mindst halvdelen. Selskabet anførte, at der ikke var påvist personlighedsforstyrrelse, depression eller angst. Klager anførte, at hun havde et erhvervsevnetab på mindst halvdelen, at hun havde været i flere arbejdsprøvninger, som viste, at hun kun kunne arbejde 15 timer om ugen, og at hun var tilkendt fleksjob med dette timetal. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist et generelt erhvervsevnetab efter den 1/6 2022. Nævnet lagde bl.a. vægt på, at der alene var tale om subjektive gener, at der ikke var påvist personlighedsforstyrrelse, depression eller angst, og at der var private forhold, som påvirkede klager negativt. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ERHVERVSEVNETAB, FLEXJOB, PSYKISK LIDELSE, ARBEJDSPRØVNING
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- Tab af erhvervsevneAfvist / ikke realitetsbehandlet
Stop af erhvervsevnetabsdækning og tilbagebetalingskrav efter fund på nettet
Sagen drejede sig om en mand, der i mange år havde modtaget erstatning for tab af erhvervsevne på grund af en bindevævssygdom, og som arbejdede i fleksjob …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af erhvervsevnedækning efter vurdering i fleksjob
Sagen handlede om en kvinde, der fik afslag på fortsat dækning for tab af erhvervsevne efter en hjernerystelse.
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Ophør af erhvervsevnedækning ved aftalt udløbsdato fra 1998
Klager havde siden 1998 haft en forsikring ved tab af erhvervsevne med en aftalt udløbsdato i 2026.
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på erhvervsevnetabsdækning efter cykeluheld med hovedtraume
En mand, der faldt på sin cykel og slog hovedet, søgte senere om udbetaling ved nedsat erhvervsevne på grund af senfølger som udtrætning, koncentrations- …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af erhvervsevnedækning efter fleksjob efter blodprop i hjertet
Klager, der havde arbejdet i fysisk krævende, ufaglærte job, blev sygemeldt efter en blodprop i hjertet og søgte om fortsat dækning ved tab af erhvervsevne …