Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Uenighed om erhvervsevnetab efter stress og tilkendt fleksjob

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 98950Medhold til selskabet
Selskab
Danica Pension
Emne
Tab af erhvervsevne alle sager af denne type
Stikord
erhvervsevnetab · fleksjob · psykisk lidelse · arbejdsprøvning · dokumentation

Hvad sagen handlede om

Sagen handlede om en kvinde, der blev sygemeldt på grund af stress, angst og depression og efterfølgende opsagt fra sit arbejde. Hun deltog i flere praktikforløb og øgede gradvist sin arbejdstid, og blev til sidst tilkendt fleksjob på 15 timer om ugen. Selskabet havde ydet midlertidig dækning i en periode, men vurderede efterfølgende, at hendes generelle erhvervsevne ikke var nedsat med mindst halvdelen, og stoppede derfor udbetalingerne. Selskabet lagde vægt på, at der ikke var lægefaglig dokumentation for en fysisk eller psykisk lidelse, som kunne begrunde et erhvervsevnetab i den nødvendige størrelse, og at der ikke var påvist depression, angst eller personlighedsforstyrrelse i tilstrækkelig grad. Klageren mente, at arbejdsprøvningerne og tilkendelsen af fleksjob viste, at hendes erhvervsevne var nedsat. Ankenævnet fandt dog, at klageren ikke havde bevist et generelt erhvervsevnetab efter det tidspunkt, selskabet stoppede udbetalingerne, og lagde blandt andet vægt på, at der var tale om subjektive gener og at private forhold også påvirkede hende. Sagen viser, at det kræver konkret lægefaglig dokumentation at få medhold i sager om erhvervsevnetab, og at en tilkendelse af fleksjob ikke automatisk er tilstrækkeligt bevis.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på fortsatte ydelser for anmeldt erhvervsevnetab. Klager blev sygemeldt den 11/3 2019 på grund af "stress/angst/depression" og efterfølgende opsagt. Hun var i de efterfølgende år i flere praktikforløb, hvor hun løbende øgede arbejdstiden til 15 timer om ugen. Hun blev i efteråret 2022 tilkendt fleksjob med 15 timer om ugen. Hun havde fået stillet diagnosen "anden tilpasningsreaktion". Selskabet ydede midlertidig dækning fra den 11/6 2019 til den 1/6 2022, hvor selskabet overgik til en vurdering af den generelle erhvervsevne, som selskabet vurderede, ikke var nedsat med mindst halvdelen. Selskabet anførte, at der ikke var lægefaglig dokumentation for fysiske eller psykiske lidelser, der medførte en nedsættelse af erhvervsevnen med mindst halvdelen. Selskabet anførte, at der ikke var påvist personlighedsforstyrrelse, depression eller angst. Klager anførte, at hun havde et erhvervsevnetab på mindst halvdelen, at hun havde været i flere arbejdsprøvninger, som viste, at hun kun kunne arbejde 15 timer om ugen, og at hun var tilkendt fleksjob med dette timetal. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist et generelt erhvervsevnetab efter den 1/6 2022. Nævnet lagde bl.a. vægt på, at der alene var tale om subjektive gener, at der ikke var påvist personlighedsforstyrrelse, depression eller angst, og at der var private forhold, som påvirkede klager negativt. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ERHVERVSEVNETAB, FLEXJOB, PSYKISK LIDELSE, ARBEJDSPRØVNING

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne