Afslag på dækning for skulderskade opstået under sport

Klager anmeldte en skade i højre skulder, som han oplyste var opstået i forbindelse med sport i maj 2020. Selskabet afviste dækning, da klager ikke havde bevist, at der forelå et dækningsberettigende ulykkestilfælde. Undervejs i sagen rettede klager den oplyste skadesdato, men selskabet fastholdt sin afvisning. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse og lagde særlig vægt på, at der ikke i de tidsnære journaloplysninger fra tiden omkring skaden var noteret noget om, at klager havde beskadiget sin skulder i forbindelse med sport på det angivne tidspunkt. Uden sådanne samtidige lægelige oplysninger kunne klager ikke bevise, at der var tale om en pludselig, udefrakommende hændelse, som er en forudsætning for dækning under en ulykkesforsikring. Sagen viser, hvor stor betydning tidsnære journaloplysninger har i sager om ulykkesforsikring. Hvis man kommer til skade, er det vigtigt hurtigst muligt at søge læge og få hændelsen og skaden nøje beskrevet i journalen, da mangel på sådanne samtidige oplysninger ofte gør det vanskeligt efterfølgende at bevise, at der er tale om et dækningsberettiget ulykkestilfælde.