Afslag på ulykkesdækning efter knæskade under bowling

Klager havde anmeldt en ulykke, hvor han i forbindelse med bowling fik et vrid i venstre knæ og efterfølgende blev opereret. Selskabet Forsia Forsikring afviste dækning, fordi der ikke var dokumenteret en mengrad på mindst 5 procent, og fordi klager allerede forud for hændelsen havde gener i knæet. Selskabet mente, at den konstaterede slidgigt ikke kunne være opstået ved den anmeldte hændelse, men i stedet var en forudbestående lidelse, der enten blev symptomgivende eller forværret af hændelsen. Ankenævnet gav selskabet medhold og lagde vægt på, at der i de lægelige akter ikke var beskrevet et traume, at klager havde haft knægener forud for hændelsen, og at der var betydelige degenerative forandringer i knæet. Sagen viser, hvor afgørende det er for udfaldet af en ulykkesforsikringssag, at der kan dokumenteres en klar årsagssammenhæng mellem den anmeldte hændelse og den efterfølgende skade. Hvis der findes tegn på forudbestående lidelser eller degenerative forandringer, kan det blive vanskeligt at få dækning, selv hvis der er sket en konkret hændelse. Det er derfor vigtigt at søge lægehjælp hurtigt efter en ulykke og få traumet grundigt beskrevet i journalen.