Stop af ydelser til rygskadet klager på førtidspension

Sagen handlede om standsning af helbredsbetingede ydelser til en klager, der havde pådraget sig et brud i lænderyggen i 2020 og efterfølgende blev sygemeldt fra sit fysisk krævende arbejde. Han blev senere tilkendt førtidspension, da det ikke havde været muligt at arbejdsprøve ham. Selskabet havde ydet midlertidig dækning i knap to år, men vurderede herefter, at klagerens generelle erhvervsevne ikke var nedsat med mindst halvdelen, da han ville kunne arbejde mindst halv tid i et ikke-rygbelastende job, hvis relevante skånehensyn blev tilgodeset. Selskabet pegede på, at klageren ikke var blevet arbejdsprøvet, havde været afvisende over for andre stillinger og ikke ønskede at bruge smertestillende medicin. Nævnet fandt, at klageren ikke havde løftet bevisbyrden for, at hans generelle erhvervsevne var nedsat tilstrækkeligt, og lagde vægt på hans unge alder, at hans skånebehov kun vedrørte rygbelastende arbejde, samt at han ikke havde gennemgået arbejdsprøvning. Selskabet fik derfor medhold.

Sagen illustrerer, at retten til førtidspension fra det offentlige ikke automatisk medfører ret til erhvervsevnetabsdækning fra en privat forsikring, da vurderingerne bygger på forskellige kriterier, og at manglende arbejdsprøvning kan tale imod klagerens sag.