Afslag på mén efter benskader ved akut kejsersnit med spinalblokade

Sagen handlede om en kvinde, der efter et akut kejsersnit med spinalblokade fik varige gener i benet og en kronisk smertetilstand, og som ønskede erstatning for varigt mén fra sin ulykkesforsikring. Hun mente, at generne kunne skyldes enten en nerveskade ved spinalanæstesien eller et tryk på en nerve under selv fødselsforløbet, hvor hun havde haft veer i mange timer. Både Patienterstatningen og Ankenævnet for Patienterstatningen havde tidligere afgjort, at der ikke var begået lægefejl, og at generne ikke med overvejende sandsynlighed skyldtes den lægelige behandling. Selskabet afslog dækning under ulykkesforsikringen med henvisning til, at forsikringen ikke dækkede følger af lægebehandling, og at der ikke var dokumentation for en pludselig, udefra kommende hændelse som årsag til skaden. Nævnet lagde vægt på patienterstatningsorganernes vurdering og fandt, at klager ikke havde bevist, at hun under fødslen blev udsat for en pludselig hændelse, en såkaldt initialpåvirkning, som kunne udløse dækning under ulykkesforsikringen. Sagen viser, at ulykkesforsikringer normalt kræver en klart afgrænset, pludselig hændelse som årsag til skaden, og at almindelige komplikationer i forbindelse med fødsel eller behandling ikke uden videre opfylder dette krav.