Afslag på ulykkesforsikring for skulder og nakke efter bilulykke
- Selskab
- ETU Forsikring
- Stikord
- færdselsuheld · bevisbyrde · skulder · nakke · diskusprolaps · tidsnær journal
Hvad sagen handlede om
Klager havde anmeldt gener i skulder og nakke, herunder to diskusprolapser, som hun mente stammede fra et færdselsuheld i december 2020, hvor et stykke metal på motorvejen ramte hendes bil. Hun forklarede, at hun ikke oplevede smerter umiddelbart efter uheldet, men først vågnede med stærke smerter i højre arm og skulder i marts måneden efter. Selskabet afviste dækning, fordi klager ikke havde bevist, at generne skyldtes den anmeldte hændelse. Nævnet lagde afgørende vægt på, at klager først kontaktede læge med sine gener flere måneder efter uheldet, og at selve hændelsen ikke var omtalt i den tidsnære lægelige journal fra dengang. Denne mangel på sammenhæng i tid og dokumentation gjorde, at nævnet ikke fandt det bevist, at der var en årsagsforbindelse mellem uheldet og de senere gener. Nævnet kunne derfor ikke kritisere selskabets afslag. Sagen viser, hvor vigtigt det er at søge læge og få dokumenteret sine skader så tæt på en hændelse som muligt, hvis man senere ønsker at gøre et ulykkeskrav gældende. Uden en tidsnær sammenhæng mellem hændelse og lægelig dokumentation, kan det være svært at bevise, at generne faktisk stammer fra den konkrete ulykke.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning af gener i skulder og nakke efter færdselsuheld. Klager anmeldte, at hun den 17/12 2020 var involveret i en færdselsuheld, hvor hun pådrog sig to diskusprolapser mellem C5-C6 og C6-C7 og smerter i højre skulder. Klager anførte, at hun den 17/12 2020 kørte på motorvejen, da hun bemærkede, at den forankørende bil pludselig undveg et stort stykke metal på vejen, som fik snittet venstre front af klagers bil. Klager anførte, at hun ikke oplevede smerter, før at hun i marts måned vågnede med stærke smerter i højre arm og skulder. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at klager ikke havde bevist, at hendes gener i skulder og nakke skyldtes et ulykkestilfælde den 17/12 2020. Efter en gennemgang af sagen fandt nævnet, at klager ikke havde bevist, at den anmeldte hændelse var årsag til hendes skulder- og nakkeener. Nævnet kunne derfor ikke kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde blandt andet vægt på, at klager først henvendte sig til læge med gener i skulder og nakke den 2/3 2021 og den 11/4 2021, og at den anmeldte hændelse ikke var nævnt i den tidsnære lægelige journal. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ULYKKESTILFÆLDE, BEVIS, SKULDER, DISKUSPROLAPS
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.