Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afslag på ulykkesforsikring for skulder og nakke efter bilulykke

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 98782Medhold til selskabet
Selskab
ETU Forsikring
Emne
Ulykkesforsikring alle sager af denne type
Stikord
færdselsuheld · bevisbyrde · skulder · nakke · diskusprolaps · tidsnær journal

Hvad sagen handlede om

Klager havde anmeldt gener i skulder og nakke, herunder to diskusprolapser, som hun mente stammede fra et færdselsuheld i december 2020, hvor et stykke metal på motorvejen ramte hendes bil. Hun forklarede, at hun ikke oplevede smerter umiddelbart efter uheldet, men først vågnede med stærke smerter i højre arm og skulder i marts måneden efter. Selskabet afviste dækning, fordi klager ikke havde bevist, at generne skyldtes den anmeldte hændelse. Nævnet lagde afgørende vægt på, at klager først kontaktede læge med sine gener flere måneder efter uheldet, og at selve hændelsen ikke var omtalt i den tidsnære lægelige journal fra dengang. Denne mangel på sammenhæng i tid og dokumentation gjorde, at nævnet ikke fandt det bevist, at der var en årsagsforbindelse mellem uheldet og de senere gener. Nævnet kunne derfor ikke kritisere selskabets afslag. Sagen viser, hvor vigtigt det er at søge læge og få dokumenteret sine skader så tæt på en hændelse som muligt, hvis man senere ønsker at gøre et ulykkeskrav gældende. Uden en tidsnær sammenhæng mellem hændelse og lægelig dokumentation, kan det være svært at bevise, at generne faktisk stammer fra den konkrete ulykke.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på dækning af gener i skulder og nakke efter færdselsuheld. Klager anmeldte, at hun den 17/12 2020 var involveret i en færdselsuheld, hvor hun pådrog sig to diskusprolapser mellem C5-C6 og C6-C7 og smerter i højre skulder. Klager anførte, at hun den 17/12 2020 kørte på motorvejen, da hun bemærkede, at den forankørende bil pludselig undveg et stort stykke metal på vejen, som fik snittet venstre front af klagers bil. Klager anførte, at hun ikke oplevede smerter, før at hun i marts måned vågnede med stærke smerter i højre arm og skulder. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at klager ikke havde bevist, at hendes gener i skulder og nakke skyldtes et ulykkestilfælde den 17/12 2020. Efter en gennemgang af sagen fandt nævnet, at klager ikke havde bevist, at den anmeldte hændelse var årsag til hendes skulder- og nakkeener. Nævnet kunne derfor ikke kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde blandt andet vægt på, at klager først henvendte sig til læge med gener i skulder og nakke den 2/3 2021 og den 11/4 2021, og at den anmeldte hændelse ikke var nævnt i den tidsnære lægelige journal. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ULYKKESFORSIKRING, ULYKKESTILFÆLDE, BEVIS, SKULDER, DISKUSPROLAPS

Kilde

Flere sager om samme emne