Afslag på mengodtgørelse efter arm- og fingerskade fra hest
- Selskab
- Tryg Forsikring
- Stikord
- mengrad · varigt men · bevisbyrde · hesteulykke
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om en mand, der kom til skade med sin arm, hånd og en finger, da han blev trukket af en hest. Han krævede mengodtgørelse fra sit ulykkesforsikringsselskab, men fik afslag, fordi selskabet vurderede, at hans varige men var under 5 procent, som er den grænse, der typisk kræves for udbetaling. Selskabet henviste blandt andet til, at der manglede dokumentation for straksymptomer på hånden og fingeren, og at klageren i forvejen havde en skade i armen. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring havde i en vejledende udtalelse også vurderet mengraden til under 5 procent. Ankenævnet lagde afgørende vægt på denne vurdering og fandt, at klageren ikke havde løftet bevisbyrden for, at ulykken havde medført en mengrad på mindst 5 procent. Selskabet fik derfor medhold. Sagen viser, hvor stor betydning uafhængige lægefaglige vurderinger har i sager om personskade, og at det er den forsikrede, der skal bevise omfanget af sin skade og sammenhængen med ulykken. Den viser også, at forudbestående skader kan komplicere en sag, fordi det kan være vanskeligt at adskille nye og gamle symptomer. For forbrugere er lærdommen, at det er vigtigt at få dokumenteret skader og symptomer hurtigt efter en ulykke, gerne med lægelig kontakt umiddelbart efter hændelsen.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på udbetaling af mengodtgørelse. Klager trak den 1/12 2018 en hest, som rykkede hårdt i træktovet, så han kom til skade med højre arm, hånd og 3. finger. Han blev efterfølgende opereret for springfinger på højre 3. finger. Selskabet afviste at udbetale godtgørelse for varigt men med henvisning til, at hans mengrad var mindre end 5 procent. Selskabet anførte, at der ikke var dokumentation for strakssymptomer svarende til klagers højre hånd og 3. finger, at klager havde en forudbestående skade i højre arm, og at Arbejdsmarkedets Erhvervssikring i vejledende udtalelse havde vurderet klagers varige men til mindre end 5 procent. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at ulykken den 1/12 2018 havde medført en mengrad på mindst 5 procent. Nævnet lagde vægt på udtalelsen fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, MENGRAD, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring