Afslag på ulykkesdækning for sprængt akillessene ved skovarbejde

En mand anmeldte, at han under skovarbejde havde fået et vrid i venstre fod, hvilket førte til en ruptur af venstre akillessene. Han søgte om dækning under sin ulykkesforsikring, men selskabet afviste kravet med henvisning til, at der ikke var dokumentation for, at skaden skyldtes et pludseligt ulykkestilfælde. Selskabet pegede på, at der ikke var noteret oplysninger om en vridulykke i lægejournalen, men at klager i stedet havde beskrevet symptomer fra akillessenen over en længere periode forud for hændelsen. En skanning viste desuden en svært inflammeret akillessene, hvilket ifølge selskabet talte for, at der var tale om en gradvis opstået, langvarig tilstand snarere end en akut skade opstået ved en enkeltstående hændelse. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets vurdering og gav selskabet medhold. Sagen illustrerer, at ulykkesforsikringer typisk kun dækker skader, der opstår ved en pludselig, udefrakommende begivenhed, og at det er forsikringstageren, der skal sandsynliggøre denne sammenhæng. Hvis de lægelige oplysninger tyder på en gradvis udvikling af en tilstand frem for en akut skade, kan det være vanskeligt at få medhold i et krav om ulykkesdækning.