Strid om erhvervsevnetabsdækning og indtægt fra revisionsfirma
- Selskab
- Danica Pension
- Stikord
- erhvervsevnetab · helbredsoplysninger · indtægtsforhold · forhøjelse af dækning
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om en klager, der havde en erhvervsevnetabsdækning gennem sin pensionsordning og var utilfreds med både størrelsen på dækningen og et afslag på dækning efter november 2019. Klager mente, at han i 2010 havde ret til en forhøjet dækning på grund af en lønstigning, og at han havde indsendt de nødvendige helbredsoplysninger. Selskabet fastholdt, at det ikke havde modtaget disse oplysninger, og at de i øvrigt sandsynligvis ikke ville være blevet godkendt. Klager gjorde også gældende, at hans indtægt fra et revisionsfirma, hvor han var medejer, ikke skulle tælle som arbejdsindtægt, men som kapitalindkomst. Nævnet fandt, at selskabet ikke kunne kritiseres for ikke at have forhøjet dækningen uden modtagne helbredsoplysninger, og at klagers overskudsandel fra revisionsfirmaet skulle regnes som arbejdsrelateret indtjening, da han arbejdede 10-12 timer om ugen i firmaet. Dette betød, at han ikke opfyldte det økonomiske kriterie for dækning efter november 2019. Sagen illustrerer, at det er vigtigt at kunne dokumentere indsendelse af helbredsoplysninger, og at indtægt fra aktivt arbejde i egen virksomhed typisk tæller som arbejdsindkomst, selv hvis den udbetales som overskudsandel.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over størrelse på erhvervsevnetabsdækning og over afvisning af dækning efter 1/11 2019. Klager anførte, at han havde lønstigning på 50 procent i 2010, og at han efter begæring fra selskabet indsendte helbredsoplysninger for at forhøje erhvervsevnetabsdækningen. Selskabet anførte, at det ikke havde modtaget helbredsoplysninger fra klager, og at helbredsoplysningerne i øvrigt ikke ville være blevet accepteret som tilfredsstillende af selskabet, hvorfor klagers dækning ikke var blevet forhøjet efter lønstigningen. Klager anførte, at hans indtægter som medejer af et revisionsfirma ikke skulle medregnes ved vurdering af hans indkomstforhold i 2019, idet der var tale om indkomst fra kapitalandele. Selskabet, der havde ydet dækning siden 1/4 2014, anførte, at klager i 2019 tjente mere end halvdelen af en normal revisorindtægt. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde til grund, at selskabet ikke havde modtaget helbredsoplysninger fra klager i 2010, og kunne ikke kritisere, at selskabet ikke havde forhøjet erhvervsevnetabsdækningen. Nævnet fandt, at klagers overskudsandel fra revisionsfirmaet skulle medregnes i hans arbejdsrelaterede indtjening, og at klager dermed ikke opfyldte det økonomiske kriterie for dækning efter 1/11 2019. Nævnet lagde vægt på, at klager arbejdede 10-12 timer om ugen som partner i firmaet. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ERHVERVSEVNETAB, HELBREDSOPLYSNINGER, FAGSPECIFIK DÆKNING, INDTÆGTSFORHOLD
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på fortsat dækning ved erhvervsevnetab efter rygsygdom
Sagen handlede om en selvstændig erhvervsdrivende, der efter en sygemelding med rygsmerter og nervesmerter i benet fik afslag på fortsat dækning for …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Lønsikring afvist på grund af symptomer før forsikringens start
Sagen handlede om afslag på udbetaling fra en lønsikring, efter klager blev sygemeldt på grund af flere diagnoser, herunder PBC (primær biliær …
First A/S
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af udbetaling ved tab af erhvervsevne efter stress
Sagen handlede om en kvinde, der efter en stressrelateret sygemelding fik udbetalt midlertidige ydelser og præmiefritagelse fra sin forsikring på grund af …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på erhvervsevnetabsdækning ved fleksjob og psykisk lidelse
Sagen handlede om, hvorvidt en kvinde havde ret til dækning for erhvervsevnetab efter at være gået ned i arbejdstid på grund af stress og senere en …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på fortsat erhvervsevnetabsdækning efter overgang til fleksjob
Klager havde en forsikring med dækning ved nedsat erhvervsevne og havde fået midlertidig dækning i flere år efter sygdom med nervesymptomer opstået efter …