Strid om erhvervsevnetabsdækning og indtægt fra revisionsfirma
- Selskab
- Danica Pension
- Stikord
- erhvervsevnetab · helbredsoplysninger · indtægtsforhold · forhøjelse af dækning
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om en klager, der havde en erhvervsevnetabsdækning gennem sin pensionsordning og var utilfreds med både størrelsen på dækningen og et afslag på dækning efter november 2019. Klager mente, at han i 2010 havde ret til en forhøjet dækning på grund af en lønstigning, og at han havde indsendt de nødvendige helbredsoplysninger. Selskabet fastholdt, at det ikke havde modtaget disse oplysninger, og at de i øvrigt sandsynligvis ikke ville være blevet godkendt. Klager gjorde også gældende, at hans indtægt fra et revisionsfirma, hvor han var medejer, ikke skulle tælle som arbejdsindtægt, men som kapitalindkomst. Nævnet fandt, at selskabet ikke kunne kritiseres for ikke at have forhøjet dækningen uden modtagne helbredsoplysninger, og at klagers overskudsandel fra revisionsfirmaet skulle regnes som arbejdsrelateret indtjening, da han arbejdede 10-12 timer om ugen i firmaet. Dette betød, at han ikke opfyldte det økonomiske kriterie for dækning efter november 2019. Sagen illustrerer, at det er vigtigt at kunne dokumentere indsendelse af helbredsoplysninger, og at indtægt fra aktivt arbejde i egen virksomhed typisk tæller som arbejdsindkomst, selv hvis den udbetales som overskudsandel.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over størrelse på erhvervsevnetabsdækning og over afvisning af dækning efter 1/11 2019. Klager anførte, at han havde lønstigning på 50 procent i 2010, og at han efter begæring fra selskabet indsendte helbredsoplysninger for at forhøje erhvervsevnetabsdækningen. Selskabet anførte, at det ikke havde modtaget helbredsoplysninger fra klager, og at helbredsoplysningerne i øvrigt ikke ville være blevet accepteret som tilfredsstillende af selskabet, hvorfor klagers dækning ikke var blevet forhøjet efter lønstigningen. Klager anførte, at hans indtægter som medejer af et revisionsfirma ikke skulle medregnes ved vurdering af hans indkomstforhold i 2019, idet der var tale om indkomst fra kapitalandele. Selskabet, der havde ydet dækning siden 1/4 2014, anførte, at klager i 2019 tjente mere end halvdelen af en normal revisorindtægt. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde til grund, at selskabet ikke havde modtaget helbredsoplysninger fra klager i 2010, og kunne ikke kritisere, at selskabet ikke havde forhøjet erhvervsevnetabsdækningen. Nævnet fandt, at klagers overskudsandel fra revisionsfirmaet skulle medregnes i hans arbejdsrelaterede indtjening, og at klager dermed ikke opfyldte det økonomiske kriterie for dækning efter 1/11 2019. Nævnet lagde vægt på, at klager arbejdede 10-12 timer om ugen som partner i firmaet. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ERHVERVSEVNETAB, HELBREDSOPLYSNINGER, FAGSPECIFIK DÆKNING, INDTÆGTSFORHOLD
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- Tab af erhvervsevneAfvist / ikke realitetsbehandlet
Stop af erhvervsevnetabsdækning og tilbagebetalingskrav efter fund på nettet
Sagen drejede sig om en mand, der i mange år havde modtaget erstatning for tab af erhvervsevne på grund af en bindevævssygdom, og som arbejdede i fleksjob …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af erhvervsevnedækning efter vurdering i fleksjob
Sagen handlede om en kvinde, der fik afslag på fortsat dækning for tab af erhvervsevne efter en hjernerystelse.
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Ophør af erhvervsevnedækning ved aftalt udløbsdato fra 1998
Klager havde siden 1998 haft en forsikring ved tab af erhvervsevne med en aftalt udløbsdato i 2026.
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på erhvervsevnetabsdækning efter cykeluheld med hovedtraume
En mand, der faldt på sin cykel og slog hovedet, søgte senere om udbetaling ved nedsat erhvervsevne på grund af senfølger som udtrætning, koncentrations- …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af erhvervsevnedækning efter fleksjob efter blodprop i hjertet
Klager, der havde arbejdet i fysisk krævende, ufaglærte job, blev sygemeldt efter en blodprop i hjertet og søgte om fortsat dækning ved tab af erhvervsevne …