Afslag på fortsat erhvervsevnetab efter trafikulykke med smerter i led
- Selskab
- PFA Pension
- Stikord
- erhvervsevnetab · fleksjob · arbejdsprøvning · smerter · varig nedsættelse
Hvad sagen handlede om
Klager havde efter en trafikulykke fysiske smerter i bevægelsesapparatet og søgte om fortsat udbetaling af ydelser ved tab af erhvervsevne. Selskabet vurderede, at klagers tilstand var stationær, og at hans generelle erhvervsevne ikke var nedsat med mindst halvdelen, hvilket var betingelsen for fortsat udbetaling. Nævnet var enig med selskabet og lagde vægt på, at klagers gener hovedsageligt vedrørte smerter i højre skulder, knæ og fodled. Disse gener blev ikke anset for uforenelige med at kunne varetage et relevant erhverv på mindst halv tid, forudsat at der blev taget passende hensyn til klagers skånebehov. Nævnet bemærkede desuden, at klagers praktikforløb og fleksjob ikke var retvisende for hans reelle arbejdsevne, fordi han kun var blevet afprøvet i et snævert område med overvejende fysisk arbejde. Selskabet fik derfor medhold. Sagen viser, at vurderingen af erhvervsevnetab tager udgangspunkt i den generelle arbejdsevne på arbejdsmarkedet, og ikke kun evnen til at udføre bestemte fysiske opgaver. For forsikrede er det vigtigt at sikre, at eventuelle arbejdsprøvninger dækker et bredt spektrum af jobtyper, herunder mindre fysisk krævende opgaver, for at give et retvisende billede af den reelle arbejdsevne.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på fortsat udbetaling af ydelser ved tab af erhvervsevne efter en trafikulykke, hvor klager fik fysiske smerter i bevægelsesapparatet. Selskabet havde vurderet klagers tilstand stationær, samt at klagers generelle helbredsmæssige erhvervsevne ikke var nedsat med mindst halvdelen. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hans generelle erhvervsevne var nedsat med mindst halvdelen efter den 30/11 2021. Nævnet lagde vægt på de lægelige og kommunale oplysninger, hvori klagers gener hovedsageligt sås at vedrøre smerter fra højre skulder, knæ og fodled, som efter nævnets vurdering ikke var uforenelige med varetagelsen af et relevant erhverv på mindst halv tid, såfremt der blev taget behørigt hensyn til klagers skånebehov. Nævnet lagde også vægt på, at klagers praktikforløb og fleksjob ikke synes at have været retvisende, idet klager var blevet afprøvet inden for et snævert område med overvejende fysiske arbejdsopgaver. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ERHVERVSEVNETAB, FLEXJOB, FÆRDSELSSKADE, SMERTER, ARBEJDSPRØVNING, SKULDER, KNÆSKADE, VARIG
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- Tab af erhvervsevneAfvist / ikke realitetsbehandlet
Stop af erhvervsevnetabsdækning og tilbagebetalingskrav efter fund på nettet
Sagen drejede sig om en mand, der i mange år havde modtaget erstatning for tab af erhvervsevne på grund af en bindevævssygdom, og som arbejdede i fleksjob …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af erhvervsevnedækning efter vurdering i fleksjob
Sagen handlede om en kvinde, der fik afslag på fortsat dækning for tab af erhvervsevne efter en hjernerystelse.
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Ophør af erhvervsevnedækning ved aftalt udløbsdato fra 1998
Klager havde siden 1998 haft en forsikring ved tab af erhvervsevne med en aftalt udløbsdato i 2026.
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på erhvervsevnetabsdækning efter cykeluheld med hovedtraume
En mand, der faldt på sin cykel og slog hovedet, søgte senere om udbetaling ved nedsat erhvervsevne på grund af senfølger som udtrætning, koncentrations- …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af erhvervsevnedækning efter fleksjob efter blodprop i hjertet
Klager, der havde arbejdet i fysisk krævende, ufaglærte job, blev sygemeldt efter en blodprop i hjertet og søgte om fortsat dækning ved tab af erhvervsevne …