Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afslag på fortsat erhvervsevnetab efter trafikulykke med smerter i led

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 98671Medhold til selskabet
Selskab
PFA Pension
Emne
Tab af erhvervsevne alle sager af denne type
Stikord
erhvervsevnetab · fleksjob · arbejdsprøvning · smerter · varig nedsættelse

Hvad sagen handlede om

Klager havde efter en trafikulykke fysiske smerter i bevægelsesapparatet og søgte om fortsat udbetaling af ydelser ved tab af erhvervsevne. Selskabet vurderede, at klagers tilstand var stationær, og at hans generelle erhvervsevne ikke var nedsat med mindst halvdelen, hvilket var betingelsen for fortsat udbetaling. Nævnet var enig med selskabet og lagde vægt på, at klagers gener hovedsageligt vedrørte smerter i højre skulder, knæ og fodled. Disse gener blev ikke anset for uforenelige med at kunne varetage et relevant erhverv på mindst halv tid, forudsat at der blev taget passende hensyn til klagers skånebehov. Nævnet bemærkede desuden, at klagers praktikforløb og fleksjob ikke var retvisende for hans reelle arbejdsevne, fordi han kun var blevet afprøvet i et snævert område med overvejende fysisk arbejde. Selskabet fik derfor medhold. Sagen viser, at vurderingen af erhvervsevnetab tager udgangspunkt i den generelle arbejdsevne på arbejdsmarkedet, og ikke kun evnen til at udføre bestemte fysiske opgaver. For forsikrede er det vigtigt at sikre, at eventuelle arbejdsprøvninger dækker et bredt spektrum af jobtyper, herunder mindre fysisk krævende opgaver, for at give et retvisende billede af den reelle arbejdsevne.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på fortsat udbetaling af ydelser ved tab af erhvervsevne efter en trafikulykke, hvor klager fik fysiske smerter i bevægelsesapparatet. Selskabet havde vurderet klagers tilstand stationær, samt at klagers generelle helbredsmæssige erhvervsevne ikke var nedsat med mindst halvdelen. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hans generelle erhvervsevne var nedsat med mindst halvdelen efter den 30/11 2021. Nævnet lagde vægt på de lægelige og kommunale oplysninger, hvori klagers gener hovedsageligt sås at vedrøre smerter fra højre skulder, knæ og fodled, som efter nævnets vurdering ikke var uforenelige med varetagelsen af et relevant erhverv på mindst halv tid, såfremt der blev taget behørigt hensyn til klagers skånebehov. Nævnet lagde også vægt på, at klagers praktikforløb og fleksjob ikke synes at have været retvisende, idet klager var blevet afprøvet inden for et snævert område med overvejende fysiske arbejdsopgaver. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ERHVERVSEVNETAB, FLEXJOB, FÆRDSELSSKADE, SMERTER, ARBEJDSPRØVNING, SKULDER, KNÆSKADE, VARIG

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne