Afslag på dækning af erhvervsevnetab efter stress og depression

Sagen handlede om en kvinde, der efter en sygemelding med stress og efterfølgende diagnoser som depression, belastningsreaktion og kronisk træthedssyndrom, søgte om dækning for erhvervsevnetab fra sin pensionsforsikring. Hun havde i en periode deltaget i praktikforløb med meget begrænset timetal, og blev senere tilkendt førtidspension. Selskabet havde ydet midlertidig dækning i en periode, men afviste efterfølgende yderligere udbetaling, da man vurderede, at hendes generelle erhvervsevne ikke var nedsat med mindst halvdelen, som var kravet efter forsikringsbetingelserne. Selskabet pegede blandt andet på, at der var tale om subjektive gener og private forhold, som også påvirkede hendes situation. Nævnet var enig med selskabet og fandt, at klager ikke havde ført bevis for, at hendes erhvervsevne var nedsat i den krævede grad. Der blev lagt vægt på, at hendes skånehensyn ikke udelukkede halvtidsarbejde på det almindelige arbejdsmarked. Klager fik heller ikke dækket sine advokatomkostninger. Sagen illustrerer, at det er den forsikrede, der skal bevise, at erhvervsevnen er nedsat i den grad, forsikringsbetingelserne kræver, og at en tilkendt førtidspension fra det offentlige ikke automatisk medfører ret til udbetaling fra en privat pensionsforsikring.