Uenighed om varighed af erhvervsevnetabsdækning efter fejlskrift
- Selskab
- PFA Pension
- Stikord
- erhvervsevnetab · dækningstilsagn · fejlskrift · god tro · invalidepension
Hvad sagen handlede om
Klager havde to pensionsordninger med invalidepension, hvor ordning 1 løb til 2024, mens ordning 2 udløb i 2022. Da selskabet i 2015 tilkendte klager invalideydelser, skrev de fejlagtigt, at begge ordninger senest ophørte i 2024. Da selskabet i 2022 korrigerede dette og stoppede udbetalingen fra ordning 2 pr. 1. april 2022 i overensstemmelse med det oprindelige aftalegrundlag, klagede klager over, at han havde fået et forkert løfte om længere udbetaling. Et flertal i ankenævnet fandt det kritisabelt, at selskabet havde givet den fejlagtige oplysning i 2015, men vurderede alligevel, at klager burde have indset, at der var tale om en fejl, blandt andet fordi han gennem årene løbende havde modtaget korrekte oplysninger om, at ordning 2 udløb ved hans 65. år. Klager havde heller ikke modtaget udbetalinger fra ordning 2 efter april 2022. Selskabet blev derfor ikke bundet af den fejlagtige oplysning fra 2015, og ankenævnet gav selskabet medhold. Sagen viser, at selv fejlagtige skriftlige oplysninger fra et forsikringsselskab ikke altid er bindende, hvis modtageren burde have opdaget fejlen ud fra andre og konsistente oplysninger modtaget over tid.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning ved tab af erhvervsevne frem til han fyldte 67 år. Klager blev i 1992 omfattet af pensionsordning 1, hvor invalidepensionen senest ophørte den 1/4 2024. I 2008 blev klager omfattet af pensionsordning 2, hvor invalidepensionen senest ophørte den 1/4 2022. Selskabet tilkendte den 25/11 2015 klager invalideydelser fra 1/2 2015. Af afgørelsen fremgik det, at invalidepensionen på begge ordninger senest ophørte den 1/4 2024. Den 4/3 2022 oplyste selskabet, at klagers udbetaling fra ordning 2 ophørte den 1/4 2022. Nævnets flertal fandt, at det var kritisabelt, at selskabet den 25/11 2015 skriftligt oplyste til klager, at klagers invalidepension på ordning 2 ophørte senest den 1/4 2024, hvor han overgik til alderspension. Trods dette forhold fandt flertallet, at klager indså eller burde have indset, at der forelå en fejl fra selskabets side, og at selskabet derfor ikke var bundet af den fejlagtige besked, som selskabet den 25/11 2015 sendte til klager om, at invalidepension på ordning 2 ophørte senest den 1/4 2024. Flertallet kunne herefter ikke kritisere, at selskabet i overensstemmelse med aftalegrundlaget stoppede udbetalingerne pr. 1/4 2022. Flertallet lagde bl.a. vægt på, at klager gennem årene modtog oplysning om, at invalidepensionen på ordning 2 længst blev udbetalt til klagers 65. år og dermed til den 1/4 2022. Flertallet lagde tillige vægt på, at klager ikke havde fået udbetalt ydelser på ordning 2 efter den 1/4 2022. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
LIVSFORSIKRING, ERHVERVSEVNETAB, DÆKNINGSTILSAGN, FEJLSKRIFT, GOD TRO
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- Tab af erhvervsevneAfvist / ikke realitetsbehandlet
Stop af erhvervsevnetabsdækning og tilbagebetalingskrav efter fund på nettet
Sagen drejede sig om en mand, der i mange år havde modtaget erstatning for tab af erhvervsevne på grund af en bindevævssygdom, og som arbejdede i fleksjob …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af erhvervsevnedækning efter vurdering i fleksjob
Sagen handlede om en kvinde, der fik afslag på fortsat dækning for tab af erhvervsevne efter en hjernerystelse.
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Ophør af erhvervsevnedækning ved aftalt udløbsdato fra 1998
Klager havde siden 1998 haft en forsikring ved tab af erhvervsevne med en aftalt udløbsdato i 2026.
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på erhvervsevnetabsdækning efter cykeluheld med hovedtraume
En mand, der faldt på sin cykel og slog hovedet, søgte senere om udbetaling ved nedsat erhvervsevne på grund af senfølger som udtrætning, koncentrations- …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af erhvervsevnedækning efter fleksjob efter blodprop i hjertet
Klager, der havde arbejdet i fysisk krævende, ufaglærte job, blev sygemeldt efter en blodprop i hjertet og søgte om fortsat dækning ved tab af erhvervsevne …