Afslag på ulykkesdækning for achillessene efter fald i stenbunke

Klager faldt i en bunke sten under arbejde og fik en overrivning af venstre achillessene. Skaden blev anerkendt som en arbejdsskade af Arbejdsmarkedets Erhvervssikring og Ankestyrelsen, men Ankestyrelsen vurderede klagers varige men til under 5 procent, hvorfor hun ikke fik godtgørelse for varigt men. Selskabet afviste ulykkesforsikringsdækning både fordi hændelsen ikke ansås egnet til at bristone en rask sene, og fordi mengraden lå under forsikringens grænse på 5 procent. Selskabet fremhævede desuden, at klager havde en forudbestående kronisk senebetændelse med fortykkelse af senen, som var blevet behandlet med blokade kort før ulykken, hvilket yderligere svækkede senen. Klager anførte, at hun havde varige smerter og nedsat bevægelighed. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse og lagde særligt vægt på Ankestyrelsens vurdering af mengraden. Selskabet fik medhold. Sagen viser, at en anerkendt arbejdsskade ikke automatisk giver ret til erstatning under en privat ulykkesforsikring, hvis mengraden ikke når den fastsatte tærskel, og at forudbestående lidelser kan spille en afgørende rolle for vurderingen af årsagssammenhæng.