Uenighed om mengrad efter akillessenerift på ulykkesforsikring

Sagen drejede sig om fastsættelsen af mengraden efter et ulykkestilfælde, hvor kunden fik en ruptur af akillessenen. Selskabet fastsatte mengraden til 5 procent, men kunden mente, at mengraden burde være højere, fordi en efterfølgende nerveskade i benet ikke var blevet indregnet. Selskabet afviste at inddrage nerveskaden med henvisning til, at der ikke var tilstrækkelig dokumentation for årsagssammenhæng mellem ulykken og nerveskaden. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring blev inddraget og vurderede ligeledes mengraden til 5 procent samt fandt det overvejende sandsynligt, at nerveskaden skyldtes andre forhold end det anmeldte ulykkestilfælde. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse og gav selskabet medhold. Sagen illustrerer, at det ved ulykkesforsikringer er afgørende, at der kan påvises en klar årsagssammenhæng mellem den konkrete ulykke og de skader, som kræves erstattet. Det er kunden, der bærer bevisbyrden for denne sammenhæng, og hvis en uafhængig myndighed som Arbejdsmarkedets Erhvervssikring vurderer, at en skade sandsynligvis skyldes andre forhold, vil det ofte være vanskeligt at få medhold i en klage. Sagen viser vigtigheden af grundig lægelig dokumentation, der kan understøtte en sammenhæng mellem en ulykke og senere opståede følgeskader.