Afslag på ulykkesdækning for rygskade opstået ved skub med foden

En kvinde kom til skade med ryggen på arbejdet, da hun skulle flytte to genstande ved at skubbe dem med foden. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring fastsatte et varigt mén på 12 procent i den tilknyttede arbejdsskadesag. Selskabet afviste dog dækning under ulykkesforsikringen med henvisning til, at hændelsen ikke udgjorde et ulykkestilfælde efter forsikringsbetingelserne, og at det beskrevne traume var for beskedent til at give varige gener i en i øvrigt rask ryg. Nævnet fandt, at selskabet havde godtgjort, at hovedårsagen til forværringen af klagers rygsmerter var hendes allerede eksisterende rygproblemer, og at den anmeldte hændelse alene fungerede som en udløsende faktor. Derfor kunne nævnet ikke kritisere, at selskabet afviste dækning under henvisning til en undtagelsesbestemmelse i forsikringsbetingelserne. Sagen illustrerer, at en anerkendelse af en skade som arbejdsskade med tilkendt mén ikke automatisk medfører, at samme skade også er dækket under en privat ulykkesforsikring. De to forsikringstyper har forskellige betingelser, og for ulykkesforsikringer er det afgørende, om hovedårsagen til skaden er selve ulykken eller en forudbestående lidelse. Kunder bør derfor være opmærksomme på, at forudbestående helbredsforhold kan begrænse dækningen betydeligt.