Uenighed om mengrad efter bicepsskade fra bowlingulykke afvist

Klager havde anmeldt en skade efter et ulykkestilfælde under bowling, hvor han fik en bicepsruptur og senere en nerveskade, som begge krævede operation. Selskabet havde anerkendt ulykkestilfældet og udbetalt godtgørelse svarende til en mengrad på 20 procent, men afviste at betale mere, blandt andet med henvisning til en vejledende udtalelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, der vurderede mengraden til under 5 procent. Klager fastholdt, at mengraden burde være 45 procent, en betydelig uenighed om det medicinske skøn. Ankenævnet fandt, at sagen indeholdt så komplicerede lægelige spørgsmål om mengrad og sammenhæng, at den ikke kunne afgøres tilfredsstillende på det foreliggende grundlag i nævnet. Sagen blev derfor afvist med henvisning til nævnets vedtægter, så klager i stedet må søge sagen afgjort ved domstolene, hvor der eventuelt kan indhentes en udtalelse fra Retslægerådet. Sagen viser, at Ankenævnet for Forsikring ikke behandler sager, hvor der er stor lægelig uenighed om mengrad eller årsagssammenhæng, og hvor en afgørelse kræver mere omfattende bevisførelse, end nævnet kan foretage. For forbrugere betyder det, at komplekse helbredsmæssige tvister om erstatningens størrelse i sidste ende kan kræve en civil retssag for at blive endeligt afklaret.