Afslag på erhvervsevnetab trods tilkendt seniorpension

Klager søgte dækning for tab af erhvervsevne efter at være blevet tilkendt seniorpension af kommunen på grund af rygproblemer. Selskabet afviste dækning, da man mente, at klager ikke havde godtgjort en tilstrækkelig nedsættelse af sin generelle erhvervsevne, og pegede desuden på, at hans indkomst oversteg hans tidligere dækningsgivende løn. Klager mente, at kommunens afgørelse om seniorpension i sig selv viste, at han ikke kunne arbejde mere end 15 timer om ugen. Ankenævnet var ikke enig og fandt, at klager ikke havde bevist en erhvervsevnenedsættelse på mindst 50 procent. Nævnet lagde vægt på, at klager havde stået til rådighed for arbejdsmarkedet i en længere periode som ledig, at der var uoverensstemmelser mellem hans oplysninger til selskabet og til kommunen, og at han ikke havde gennemgået arbejdsprøvning. Selskabet fik derfor medhold. Sagen viser, at en kommunal afgørelse om seniorpension ikke automatisk fører til dækning i en privat forsikring, da forsikringsselskaberne og nævnet stiller egne krav til dokumentation, og at manglende arbejdsprøvning kan svække en klagers sag betydeligt.