Afslag på erhvervsevnetabsdækning under fleksjob efter kræfttilbagefald

En kvinde, der tidligere havde haft kræft, blev ansat i en pensionsgivende stilling, men fik senere tilbagefald af sygdommen og var sygemeldt i en periode fra sit fleksjob. Selskabet ydede dækning for netop denne sygemeldingsperiode, men afviste at dække yderligere tid, da man mente, at hendes erhvervsevnetab hverken før eller efter perioden nåede op på de krævede 50 procent. Klager mente, at hendes samlede helbredsmæssige situation og funktionsniveau berettigede til mere dækning. Ankenævnet fandt, at hun ikke havde dokumenteret et erhvervsevnetab på mindst halvdelen. Nævnet lagde vægt på, at hun havde modtaget fuld løn frem til overgangen til fleksjob, at hun i arbejdsprøvningen arbejdede 18 timer om ugen uden forsøg på at øge timetallet, og at arbejdsprøvningen alene var foretaget hos hendes egen arbejdsgiver og derfor ikke nødvendigvis afspejlede hendes reelle muligheder på arbejdsmarkedet bredt set. Selskabet fik derfor medhold i afslaget. Sagen illustrerer, at det ved vurdering af erhvervsevnetab lægges vægt på konkrete data som løn, arbejdstimer og resultater af arbejdsprøvning, og at en arbejdsprøvning begrænset til én arbejdsgiver kan svække bevisværdien, hvis der ikke er forsøgt en gradvis optrapning af arbejdstiden.