Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Uenighed om mengrad efter nakkeskade fra påkørsel af parkeret bus

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 98448Medhold til klager
Selskab
Købstædernes Forsikring
Emne
Ulykkesforsikring alle sager af denne type
Stikord
mengrad · forudbestående lidelse · whiplash · vejledende udtalelse · arbejdsmarkedets erhvervssikring

Hvad sagen handlede om

Sagen omhandlede fastsættelsen af mengrad efter en trafikulykke, hvor klageren havde påkørt en parkeret bus med høj hastighed. Klageren fik efterfølgende smerter og nedsat bevægelighed i nakken samt hovedpine. Selskabet udbetalte mengodtgørelse svarende til 12 procent, men klageren mente, at mengraden burde fastsættes til mindst 25 procent. Ankenævnet fandt, at sagen var kompleks, fordi klageren havde forudbestående lidelser og senere havde været udsat for yderligere skader, hvilket gjorde det vanskeligt at vurdere, hvor stor en del af generne der kunne henføres til den konkrete ulykke. På denne baggrund vurderede nævnet, at selskabet skulle have indhentet og betalt for en vejledende udtalelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, før mengraden blev fastsat endeligt. Klageren fik derfor medhold i, at sagen skulle genoptages med en sådan udtalelse som grundlag. Sagen viser, at komplekse skader med flere mulige årsager og forudbestående forhold kan kræve en særlig sagkyndig vurdering, og at selskaber i sådanne tilfælde har pligt til at sikre et tilstrækkeligt oplyst grundlag, før de afviser yderligere godtgørelse til den forsikrede.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over fastsættelse af mengrad. Klager anmeldte, at han i bil den 17/2 2019 havde påkørt en parkeret bus med 80 km/t. Klager havde efterfølgende haft gener i form af smerter og nedsat bevægelighed i nakken, samt hovedpine. Selskabet udbetalt 12 procent i mengodtgørelse, men afviste at udbetale yderligere. Klager anførte, at mengraden skulle fastsættes til mindst 25 procent. Nævnet finder, at sagen var af en sådan karakter, at selskabet skulle indhente og betale for en vejledende udtalelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring. Nævnet lagde blandt andet vægt på, at der havde været tale om en alvorlig ulykke, at klager havde forudbestående lidelser, at klager havde været udsat for efterfølgende skader, og at dette samlet set gjorde det vaskeligt at vurdere klagers mengrad efter ulykken. Klager medhold.

Resultat

KLAGER MEDHOLD

Søgeord

ULYKKESFORSIKRING, MENGRAD, FORUDBESTÅENDE LIDELSE, WHIP-LASH

Kilde

Flere sager om samme emne