Uenighed om mengrad efter nakkeskade fra påkørsel af parkeret bus
- Selskab
- Købstædernes Forsikring
- Stikord
- mengrad · forudbestående lidelse · whiplash · vejledende udtalelse · arbejdsmarkedets erhvervssikring
Hvad sagen handlede om
Sagen omhandlede fastsættelsen af mengrad efter en trafikulykke, hvor klageren havde påkørt en parkeret bus med høj hastighed. Klageren fik efterfølgende smerter og nedsat bevægelighed i nakken samt hovedpine. Selskabet udbetalte mengodtgørelse svarende til 12 procent, men klageren mente, at mengraden burde fastsættes til mindst 25 procent. Ankenævnet fandt, at sagen var kompleks, fordi klageren havde forudbestående lidelser og senere havde været udsat for yderligere skader, hvilket gjorde det vanskeligt at vurdere, hvor stor en del af generne der kunne henføres til den konkrete ulykke. På denne baggrund vurderede nævnet, at selskabet skulle have indhentet og betalt for en vejledende udtalelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, før mengraden blev fastsat endeligt. Klageren fik derfor medhold i, at sagen skulle genoptages med en sådan udtalelse som grundlag. Sagen viser, at komplekse skader med flere mulige årsager og forudbestående forhold kan kræve en særlig sagkyndig vurdering, og at selskaber i sådanne tilfælde har pligt til at sikre et tilstrækkeligt oplyst grundlag, før de afviser yderligere godtgørelse til den forsikrede.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over fastsættelse af mengrad. Klager anmeldte, at han i bil den 17/2 2019 havde påkørt en parkeret bus med 80 km/t. Klager havde efterfølgende haft gener i form af smerter og nedsat bevægelighed i nakken, samt hovedpine. Selskabet udbetalt 12 procent i mengodtgørelse, men afviste at udbetale yderligere. Klager anførte, at mengraden skulle fastsættes til mindst 25 procent. Nævnet finder, at sagen var af en sådan karakter, at selskabet skulle indhente og betale for en vejledende udtalelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring. Nævnet lagde blandt andet vægt på, at der havde været tale om en alvorlig ulykke, at klager havde forudbestående lidelser, at klager havde været udsat for efterfølgende skader, og at dette samlet set gjorde det vaskeligt at vurdere klagers mengrad efter ulykken. Klager medhold.
Resultat
KLAGER MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, MENGRAD, FORUDBESTÅENDE LIDELSE, WHIP-LASH
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring