Uenighed om mengrad efter nakkeskade fra påkørsel af parkeret bus
- Selskab
- Købstædernes Forsikring
- Stikord
- mengrad · forudbestående lidelse · whiplash · vejledende udtalelse · arbejdsmarkedets erhvervssikring
Hvad sagen handlede om
Sagen omhandlede fastsættelsen af mengrad efter en trafikulykke, hvor klageren havde påkørt en parkeret bus med høj hastighed. Klageren fik efterfølgende smerter og nedsat bevægelighed i nakken samt hovedpine. Selskabet udbetalte mengodtgørelse svarende til 12 procent, men klageren mente, at mengraden burde fastsættes til mindst 25 procent. Ankenævnet fandt, at sagen var kompleks, fordi klageren havde forudbestående lidelser og senere havde været udsat for yderligere skader, hvilket gjorde det vanskeligt at vurdere, hvor stor en del af generne der kunne henføres til den konkrete ulykke. På denne baggrund vurderede nævnet, at selskabet skulle have indhentet og betalt for en vejledende udtalelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, før mengraden blev fastsat endeligt. Klageren fik derfor medhold i, at sagen skulle genoptages med en sådan udtalelse som grundlag. Sagen viser, at komplekse skader med flere mulige årsager og forudbestående forhold kan kræve en særlig sagkyndig vurdering, og at selskaber i sådanne tilfælde har pligt til at sikre et tilstrækkeligt oplyst grundlag, før de afviser yderligere godtgørelse til den forsikrede.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over fastsættelse af mengrad. Klager anmeldte, at han i bil den 17/2 2019 havde påkørt en parkeret bus med 80 km/t. Klager havde efterfølgende haft gener i form af smerter og nedsat bevægelighed i nakken, samt hovedpine. Selskabet udbetalt 12 procent i mengodtgørelse, men afviste at udbetale yderligere. Klager anførte, at mengraden skulle fastsættes til mindst 25 procent. Nævnet finder, at sagen var af en sådan karakter, at selskabet skulle indhente og betale for en vejledende udtalelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring. Nævnet lagde blandt andet vægt på, at der havde været tale om en alvorlig ulykke, at klager havde forudbestående lidelser, at klager havde været udsat for efterfølgende skader, og at dette samlet set gjorde det vaskeligt at vurdere klagers mengrad efter ulykken. Klager medhold.
Resultat
KLAGER MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, MENGRAD, FORUDBESTÅENDE LIDELSE, WHIP-LASH
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.