Afslag på erhvervsevnetabsdækning ved stress i fleksjob

Klager, der var i fleksjob på grund af rygproblemer, blev sygemeldt med stress og fik nedsat sin arbejdstid. Hun søgte om udbetaling af erhvervsevnetabsdækning fra sin forsikring, men fik afslag. Hun anførte, at selskabet havde sagt, at en erklæring fra hendes egen læge ville være tilstrækkelig dokumentation, og krævede subsidiært, at selskabet skulle betale for en speciallægeundersøgelse. Ankenævnet gav selskabet ret. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hendes generelle erhvervsevne var nedsat med mindst halvdelen, eller at hun af helbredsmæssige årsager ikke kunne udføre andet arbejde uden stressende opgaver på halv tid. Nævnet fandt heller ikke bevis for, at selskabet havde givet tilsagn om, at en almindelig lægeerklæring var tilstrækkelig. Der var desuden ikke grundlag for at pålægge selskabet at indhente en speciallægeerklæring, da branchens egne retningslinjer ikke fastsætter faste krav herom. Sagen viser, at det er den forsikrede, der skal bevise omfanget af sit erhvervsevnetab, og at mundtlige tilsagn om dokumentation kan være svære at bevise, hvis de ikke er skriftligt bekræftet.