Uenighed om mengrad efter hovedskade ved fald i kørestol
- Selskab
- Alka Forsikring
- Stikord
- varigt men · årsagssammenhæng · hjernerystelse · nakke · dokumentation
Hvad sagen handlede om
En kvinde faldt bagover i sin kørestol og slog hovedet, hvilket førte til en lettere hjernerystelse. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring fastsatte hendes varige men til 5 procent, og selskabet udbetalte erstatning i overensstemmelse hermed. Klager mente, at mengraden skulle være 20 procent på grund af omfattende følger efter ulykken, herunder hovedpine og nakkegener. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde vægt på, at Arbejdsmarkedets Erhvervssikring som myndighed på området havde vurderet mengraden til 5 procent, at hovedpinegenerne allerede var til stede før ulykken, og at nakkegenerne først blev nævnt i journalen flere uger efter skaden, hvilket talte imod en direkte sammenhæng med ulykken. En MR-skanning viste desuden slidforandringer og ikke en traumatisk opstået skade. Sagen illustrerer, at det er klager, der skal bevise årsagssammenhæng mellem en ulykke og de påberåbte følger, og at nævnet lægger stor vægt på tidsmæssig sammenhæng mellem skade og symptomer samt på objektive lægelige vurderinger fra relevante myndigheder.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på yderligere erstatning. Klager anmeldte, at hun den 5/10 2020 var ude for en ulykke, idet hun væltede bagover i sin kørestol og slog hovedet. Klager oplyste, at hun kortvarigt var bevidstløs og fik konstateret en lettere hjernerystelse. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring havde i vejledende udtalelse fastsat klagers varige men efter ulykken til 5 procent, og selskabet havde i overensstemmelse hermed udbetalt godtgørelse for varigt men til klager. Klager anførte, at ulykken havde påført hende omfattende skader, og at mengraden burde opgøres til 20 procent. Selskabet anførte, at selskabet ikke havde grund til at betvivle Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings vejlende udtalelse eller revurdering. Efter en gennemgang af sagen fandt nævnet, at der ikke var grundlag for at kritisere selskabets afgørelse, idet klager ikke havde bevist, at hendes varige men som følge af ulykken den 5/10 2020 var højere end 5 procent. Nævnet lagde blandt andet vægt på, at Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, som var myndighed på området, havde fastsat det varige men efter ulykken til 5 procent. For så vidt angik hovedpinegenerne lagde nævnet vægt på, at det fremgik af journalen, at klager siden februar 2020 havde haft konstant frontal hovedpine. For så vidt angik nakkegenerne lagde nævnet vægt på, at det fremgik af notat fra skadestuen, at klager ikke havde smerter svarende til nakkehvirvelsøjlen, og at nakkegenerne først var nævnt i journalen den 23/10 2020. Nævnet lagde også vægt på, at der ved MR-skanning den 25/4 2021 blev påvist let spondylosis og unkovertebral artrose. Der blev ikke påvist en traumatisk opstået diskusprolaps. Nævnet lagde videre vægt på, at Arbejdsmarkedets Erhvervssikring havde udtalt, at der ikke var sandsynliggjort årsagssammenhæng, idet hændelsen - ud fra en lægefaglig vurdering - ikke var egnet til at give flere prolapser i en ellers rask nakke. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring