Afslag på strakserstatning for menisklæsion i knæ efter ulykke

Klager kom til skade med sit venstre knæ, og en MR-scanning viste både en menisklæsion og degenerative forandringer. Selskabet afviste at udbetale den såkaldte strakserstatning, fordi det mente, at det ikke var dokumenteret, at menisklæsionen var en direkte følge af ulykken, blandt andet fordi der var udbredte degenerative forandringer i knæet. Klager forklarede, at han ikke havde haft nævneværdige knæproblemer før ulykken, og at han efterfølgende havde store smerter og oplevede, at knæet låste sig. Nævnet fandt, at selskabet ikke havde været berettiget til at afvise udbetalingen af strakserstatningen efter forsikringsbetingelserne, og gav klager medhold. Sagen viser, at selskaber ikke uden videre kan afvise en strakserstatning alene med henvisning til, at der findes degenerative forandringer, hvis der ikke i øvrigt er en klar dokumentation for, at disse forandringer, og ikke ulykken, er den afgørende årsag til skaden. For forsikringskunder illustrerer sagen vigtigheden af at beskrive sin tidligere helbredstilstand tydeligt, når man anmelder en skade.