Afslag på dækning af tandlægeudgifter efter forsikringens ophør

Sagen drejede sig om en sundhedsforsikring tegnet gennem en arbejdsgiver, hvor klager krævede dækning af udgifter til tandlægebehandling efter en skade. Selskabet havde oprindeligt givet tilsagn om dækning af behandlingen, men klager fratrådte sin stilling, og forsikringen ophørte kort efter. Selskabet oplyste klager om, at dækningen for den godkendte behandling ville løbe frem til udgangen af det år, forsikringen ophørte, hvorefter yderligere behandling skulle betales af klager selv. Klager fremsendte alligevel en regning for behandling udført efter dette tidspunkt og krævede dækning af 40 procent af beløbet. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse, da forsikringsbetingelserne fastsatte, at godkendt behandling ved forsikringens ophør kun blev dækket i op til tre måneder efter ophøret, og selskabet havde informeret klager tydeligt om dette. Nævnet bemærkede desuden, at der ikke var tale om en forbrugerforsikring, hvilket har betydning for hvilke regler der gælder. Sagen viser vigtigheden af at være opmærksom på, hvornår en firmaforsikring ophører, og at behandling påbegyndt før ophør ikke nødvendigvis dækkes ubegrænset efter fratræden.