Afslag på ulykkesdækning ved mistanke om neuroborreliose efter flåtbid
- Selskab
- GF Forsikring
- Stikord
- flåtbid · borreliose · diagnose · bevisbyrde · neuroborreliose
Hvad sagen handlede om
Klager mente, at han havde fået neuroborreliose efter at være blevet bidt af skovflåter, og krævede dækning under sin ulykkesforsikring. Han pegede på, at en MR-skanning viste en uspecifik forandring i hjernen, som han mente kun kunne skyldes insektbid, og at den første lumbalpunktur var taget for tidligt til at give et sikkert resultat. Selskabet afviste kravet, fordi der aldrig var konstateret borrelia ved de udførte undersøgelser. Nævnet lagde vægt på, at klager havde fået foretaget blodprøver og lumbalpunkturer to gange med flere måneders mellemrum, og at begge gange var testen negativ for borrelia. Desuden fremgik det af en journal, at klagers symptomer i stedet blev forklaret som Bells parese, en forbigående ansigtslammelse uden kendt årsag. På den baggrund fandt nævnet, at klager ikke havde bevist, at hans gener skyldtes neuroborreliose fra et flåtbid, og kunne derfor ikke kritisere selskabets afslag. Sagen illustrerer, at det er den forsikrede, der skal bevise en klar sammenhæng mellem en hændelse og de efterfølgende gener, og at gentagne negative lægelige undersøgelser vejer tungt i denne bevisvurdering, selv hvis andre fund kan give anledning til tvivl.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning af ulykkestilfælde. Klager anmeldte, at han i april 2019 blev bidt af skovflåter, og at han herefter fik neuroborreliose. Klager fik foretaget blodprøveundersøgelse og lumbalpunkter to gange, som begge viste negativ test for borrelia. Klager anførte, at den første lumbalpunktur blev taget for tidligt, hvilket kan give et falskt negativt prøvesvar. Han fik ved MR-skanning påvist en uspecifik hvid substans i venstre side af hjernen, og han anførte, at kun insekter kan forvolde sådanne skader. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at klager ikke havde fået konstateret borrelia. Efter en gennemgang af sagen fandt nævnet, at klager ikke havde bevist, at hans gener var forårsaget af neuroborreliose fra et flåtbid. Nævnet kunne derfor ikke kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde blandt andet vægt på, at klager i december 2019 og i marts 2020 fik foretaget blodprøveundersøgelse og lumbalpunktur, som viste negativ test for borrelia, og at det af journal af 2/3 2020 fremgik, at der var tale om Bells parese, dvs. forbigående ansigtslammelse uden kendt årsag. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, INFEKTION, DIAGNOSE, FORSIKRINGSBETINGELSER
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.