Afslag på tabt erhvervsevne trods fibromyalgi og kognitive gener
- Selskab
- PFA Pension
- Stikord
- erhvervsevnetab · fibromyalgi · arbejdsprøvning · bevisbyrde · kognitive symptomer
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om en kvinde, der søgte om udbetaling af invalideydelser fra sin pensionsforsikring på grund af fysiske og kognitive gener relateret til blandt andet fibromyalgi og et indeklemningssyndrom i højre skulder. Selskabet afviste udbetaling for en tidlig periode, fordi klagers indtægt efter skaden faktisk oversteg hendes tidligere dækningsberettigede løn, og dermed var det økonomiske kriterie ikke opfyldt. For en senere periode afviste selskabet, fordi klager ikke havde vist, at hun ikke kunne tjene mere end en tredjedel af, hvad der er sædvanligt for fuldt erhvervsdygtige personer. Nævnet var enig med selskabet i, at klager ikke havde bevist, at hendes erhvervsevne var nedsat med mindst to tredjedele i den relevante periode. Der blev lagt vægt på, at de lægelige og kommunale oplysninger ikke viste, at hendes gener var uforenelige med at arbejde mindst en tredjedel, hvis der blev taget hensyn til hendes skånebehov. Det blev også bemærket, at klager ikke havde været tilstrækkeligt arbejdsprøvet, hvilket gjorde det svært at fastslå hendes reelle arbejdskapacitet. Selskabet fik derfor medhold i afvisningen. Sagen illustrerer, at det ofte er afgørende for udfaldet af sådanne tvister, om den forsikrede har gennemgået en reel arbejdsprøvning, der kan dokumentere det faktiske erhvervsevnetab.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på udbetaling af ydelser ved tab af erhvervsevne på grund af fysiske og kognitive gener i forbindelse med bl.a. fibromyalgi. Selskabet afviste at udbetale invalideydelser i perioden 2/1 2019 - 1/4 2019, idet det økonomiske kriterie ikke var opfyldt, da klagers indtægt efter skaden oversteg hendes hidtidige dækningsberettigende løn. Selskabet afviste udbetaling efter den 1/4 2019, idet klager ikke havde godtgjort, at hun efter den 1/4 2019 ikke længere var i stand til at tjene mere end 1/3 af, hvad der var sædvanligt for fuldt erhvervsdygtige personer. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hendes erhvervsevne efter den 1/4 2019 og inden den 1/3 2021, var nedsat med mindst 2/3. Nævnet lagde vægt på de lægelige og kommunale oplysninger, hvori klagers helbredsgener var relateret til klagers fibromyalgi og indeklemningssyndrom i højre skulder, og som efter nævnets vurdering ikke var uforenelig med varetagelsen af et relevant erhverv på mindst 1/3, såfremt der blev taget behørigt hensyn til klagers skånebehov. Nævnet lagde også vægt på, at klager ikke havde været behørigt arbejdsprøvet. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ERHVERVSEVNETAB, FØRTIDSPENSION, BEVIS, KOGNITIVE SYMPTOMER, ARBEJDSPRØVNING, FIBROMYALGI, VARIG
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på fortsat dækning ved erhvervsevnetab efter rygsygdom
Sagen handlede om en selvstændig erhvervsdrivende, der efter en sygemelding med rygsmerter og nervesmerter i benet fik afslag på fortsat dækning for …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Lønsikring afvist på grund af symptomer før forsikringens start
Sagen handlede om afslag på udbetaling fra en lønsikring, efter klager blev sygemeldt på grund af flere diagnoser, herunder PBC (primær biliær …
First A/S
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af udbetaling ved tab af erhvervsevne efter stress
Sagen handlede om en kvinde, der efter en stressrelateret sygemelding fik udbetalt midlertidige ydelser og præmiefritagelse fra sin forsikring på grund af …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på erhvervsevnetabsdækning ved fleksjob og psykisk lidelse
Sagen handlede om, hvorvidt en kvinde havde ret til dækning for erhvervsevnetab efter at være gået ned i arbejdstid på grund af stress og senere en …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på fortsat erhvervsevnetabsdækning efter overgang til fleksjob
Klager havde en forsikring med dækning ved nedsat erhvervsevne og havde fået midlertidig dækning i flere år efter sygdom med nervesymptomer opstået efter …