Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afslag på tabt erhvervsevne trods fibromyalgi og kognitive gener

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 98255Medhold til selskabet
Selskab
PFA Pension
Emne
Tab af erhvervsevne alle sager af denne type
Stikord
erhvervsevnetab · fibromyalgi · arbejdsprøvning · bevisbyrde · kognitive symptomer

Hvad sagen handlede om

Sagen handlede om en kvinde, der søgte om udbetaling af invalideydelser fra sin pensionsforsikring på grund af fysiske og kognitive gener relateret til blandt andet fibromyalgi og et indeklemningssyndrom i højre skulder. Selskabet afviste udbetaling for en tidlig periode, fordi klagers indtægt efter skaden faktisk oversteg hendes tidligere dækningsberettigede løn, og dermed var det økonomiske kriterie ikke opfyldt. For en senere periode afviste selskabet, fordi klager ikke havde vist, at hun ikke kunne tjene mere end en tredjedel af, hvad der er sædvanligt for fuldt erhvervsdygtige personer. Nævnet var enig med selskabet i, at klager ikke havde bevist, at hendes erhvervsevne var nedsat med mindst to tredjedele i den relevante periode. Der blev lagt vægt på, at de lægelige og kommunale oplysninger ikke viste, at hendes gener var uforenelige med at arbejde mindst en tredjedel, hvis der blev taget hensyn til hendes skånebehov. Det blev også bemærket, at klager ikke havde været tilstrækkeligt arbejdsprøvet, hvilket gjorde det svært at fastslå hendes reelle arbejdskapacitet. Selskabet fik derfor medhold i afvisningen. Sagen illustrerer, at det ofte er afgørende for udfaldet af sådanne tvister, om den forsikrede har gennemgået en reel arbejdsprøvning, der kan dokumentere det faktiske erhvervsevnetab.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på udbetaling af ydelser ved tab af erhvervsevne på grund af fysiske og kognitive gener i forbindelse med bl.a. fibromyalgi. Selskabet afviste at udbetale invalideydelser i perioden 2/1 2019 - 1/4 2019, idet det økonomiske kriterie ikke var opfyldt, da klagers indtægt efter skaden oversteg hendes hidtidige dækningsberettigende løn. Selskabet afviste udbetaling efter den 1/4 2019, idet klager ikke havde godtgjort, at hun efter den 1/4 2019 ikke længere var i stand til at tjene mere end 1/3 af, hvad der var sædvanligt for fuldt erhvervsdygtige personer. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hendes erhvervsevne efter den 1/4 2019 og inden den 1/3 2021, var nedsat med mindst 2/3. Nævnet lagde vægt på de lægelige og kommunale oplysninger, hvori klagers helbredsgener var relateret til klagers fibromyalgi og indeklemningssyndrom i højre skulder, og som efter nævnets vurdering ikke var uforenelig med varetagelsen af et relevant erhverv på mindst 1/3, såfremt der blev taget behørigt hensyn til klagers skånebehov. Nævnet lagde også vægt på, at klager ikke havde været behørigt arbejdsprøvet. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ERHVERVSEVNETAB, FØRTIDSPENSION, BEVIS, KOGNITIVE SYMPTOMER, ARBEJDSPRØVNING, FIBROMYALGI, VARIG

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne