Mengrad på 5 procent for knævrid fastholdt trods forudbestående slid

Klager fik et vrid i højre knæ ved en ulykke og fik i den forbindelse udbetalt erstatning svarende til en mengrad på 5 procent. Klager var utilfreds med niveauet og klagede over fastsættelsen. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets vurdering. Der blev lagt vægt på, at Arbejdsmarkedets Erhvervssikring havde vurderet det samlede varige men efter ulykken til mindre end 5 procent, når der blev taget højde for forudbestående gener i knæet. En MR-skanning kort efter ulykken viste degenerative forandringer i menisken, og et senere operationsnotat beskrev betydelig artrose i knæet. Forsikringsvilkårene undtog udtrykkeligt dækning for gener, der svarer til et allerede eksisterende men eller en lidelse, herunder degenerative forandringer, uanset om disse tidligere havde givet symptomer, og sådanne forhold kunne heller ikke medføre en højere mengrad, end hvis lidelsen ikke havde eksisteret. Nævnet fandt dog, at selskabet havde handlet kritisabelt ved ikke at vejlede klager om klageadgangen til Ankenævnet for Forsikring i et tidligere brev. Sagen viser, at forudbestående lidelser kan begrænse erstatningen betydeligt ved en ulykkesforsikring, selv om lidelsen ikke tidligere har givet symptomer.