Afslag på dækning af korsbåndsskade pådraget under sportskamp

Sagen handlede om en kvinde, der pådrog sig en skade i det forreste korsbånd under en sportskamp, hvor hun mente sig tacklet. Hun anmeldte skaden længe efter, at den var sket, og fik senere foretaget en rekonstruktion af korsbåndet. Selskabet afviste at dække skaden, fordi det ikke var dokumenteret, at der var tale om et egentligt ulykkestilfælde med et pludseligt traume. Selskabet henviste til, at de tidsnære lægelige oplysninger ikke stemte med klagers senere beskrivelse af en tackling, og at journalen alene beskrev en hård kamp uden konkret traume. Selskabets lægekonsulent vurderede desuden, at skaden kunne skyldes almindelig overbelastning af knæet under kampen. Ankenævnet lagde afgørende vægt på de tidsnære lægelige oplysninger, hvor klager selv ikke havde nævnt noget traume, og fandt derfor, at hun ikke havde bevist, at skaden opstod ved et dækningsberettigende ulykkestilfælde. Selskabet fik derfor medhold i afslaget. Sagen viser, hvor vigtigt det er, at man ved lægebesøg umiddelbart efter en skade beskriver hændelsesforløbet så præcist som muligt, da disse tidsnære oplysninger typisk tillægges stor bevismæssig værdi i en senere tvist om ulykkesforsikring. Uoverensstemmelser mellem den oprindelige lægejournal og en senere skadesanmeldelse kan svække troværdigheden af klagers forklaring og dermed afgøre sagens udfald.