Opsigelse af tabsforsikring efter uoverensstemmelser fundet på sociale medier
- Selskab
- Danica Pension
- Stikord
- erhvervsevnetab · opsigelse · svig · sociale medier · grov illoyalitet
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om en kvinde, der havde fået standset udbetaling af helbredsbetingede ydelser fra sin pensionsordning, og som havde fået opsagt forsikringsdækningen ved erhvervsevnetab. Hun havde tidligere fået en diskusprolaps og senere en faldulykke, som medførte sygemelding og opsigelse fra job. Selskabet havde undersøgt hendes aktivitet på sociale medier og fandt betydelige uoverensstemmelser mellem det, hun havde oplyst om sit funktionsniveau, og det, som fremgik af de indhentede oplysninger. Ankenævnet vurderede, at hun ikke havde bevist, at hendes generelle erhvervsevne var nedsat i et omfang, der berettigede til dækning. Nævnet lagde desuden vægt på, at de fremlagte oplysninger fra sociale medier var tilstrækkeligt bevis for, at hendes adfærd havde været så grov og illoyal i forhold til hendes forpligtelser over for selskabet, at selskabet var berettiget til at ophæve forsikringen. Hun fik heller ikke medhold i sit krav om dækning af advokatomkostninger. Sagen viser, at forsikringsselskaber kan inddrage offentligt tilgængelige oplysninger, herunder fra sociale medier, i vurderingen af en sag om erhvervsevnetab, og at uoverensstemmelser mellem oplyst funktionsniveau og faktisk adfærd kan få alvorlige konsekvenser for forsikringstageren, herunder ophævelse af forsikringen.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over standsning af udbetaling af helbredsbetingede ydelser og opsigelse af pensionsordningens forsikringsdækning ved erhvervsevnetab. Klager krævede også dækning af advokatomkostninger. Klager havde i 2015 fået en diskusprolaps i lænderyggen og var i 2018 udsat for en faldulykke, hvorefter hun var blevet sygemeldt. Klager var på grund af smerter i nakke og ryg blevet sygemeldt og efterfølgende opsagt. Selskabet havde ydet midlertidige ydelser fra 1/4 2019 til 1/4 2022. Selskabet havde i forbindelse med vurderingen af klagers generelle erhvervsevne fortaget undersøgelse af klagers aktivitet på sociale medier. Selskabet anførte, at der var betydelige uoverensstemmelser mellem klagers oplysninger om funktionsniveau og de indhentede internetfund. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hendes generelle erhvervsevne var nedsat i dækningsberettigende grad, og at hun med de rette skånebehov ikke ville være i stand til at tjene mere end halvdelen af, hvad der var sædvanligt for personer med samme alder og tilsvarende uddannelse. Nævnet fandt, at de fremlagte internetfund var tilstrækkelig bevis for, at klagers adfærd var af en sådan grovhed, at selskabet med henvisning til, at klager havde handlet groft illoyalt i forhold til sine kontraktlige forpligtelser, var berettiget til at ophæve klagers erhvervsevnetabsforsikring. Nævnet fandt, at der ikke var grundlag for at pålægge selskabet at dække klagers advokatomkostninger. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ERHVERVSEVNETAB, RYGSKADE, OPSIGELSE, SVIG, OBSERVATION
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på fortsat dækning ved erhvervsevnetab efter rygsygdom
Sagen handlede om en selvstændig erhvervsdrivende, der efter en sygemelding med rygsmerter og nervesmerter i benet fik afslag på fortsat dækning for …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Lønsikring afvist på grund af symptomer før forsikringens start
Sagen handlede om afslag på udbetaling fra en lønsikring, efter klager blev sygemeldt på grund af flere diagnoser, herunder PBC (primær biliær …
First A/S
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af udbetaling ved tab af erhvervsevne efter stress
Sagen handlede om en kvinde, der efter en stressrelateret sygemelding fik udbetalt midlertidige ydelser og præmiefritagelse fra sin forsikring på grund af …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på erhvervsevnetabsdækning ved fleksjob og psykisk lidelse
Sagen handlede om, hvorvidt en kvinde havde ret til dækning for erhvervsevnetab efter at være gået ned i arbejdstid på grund af stress og senere en …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på fortsat erhvervsevnetabsdækning efter overgang til fleksjob
Klager havde en forsikring med dækning ved nedsat erhvervsevne og havde fået midlertidig dækning i flere år efter sygdom med nervesymptomer opstået efter …