Afslag på ulykkesdækning efter nakkesmæld og diskusprolaps

Klager havde under arbejde fået et smæld i nakken, da han skulle skifte en fastsiddende bundventil, og fik efterfølgende konstateret diskusprolaps og slidgigt i nakken samt havde i forvejen nakkegener. Ankestyrelsen havde i den separate arbejdsskadesag vurderet, at forværringen af den degenerative lidelse udgjorde en arbejdsskade. Selskabet, Købstæderne, afviste imidlertid dækning under ulykkesforsikringen, da hændelsen efter selskabets opfattelse ikke var pludselig og ikke egnet til at give varigt mén. Ankenævnet bemærkede, at bevisreglerne i arbejdsskadesikringsloven er mere lempelige end dem, der gælder for private ulykkesforsikringer, hvilket forklarer, at de to sager kunne få forskelligt udfald. Nævnet lagde desuden vægt på, at forsikringsbetingelserne udtrykkeligt undtog forværring af følger, der skyldtes forudbestående sygdom, og at klager havde svær, forudbestående slidgigt flere steder i nakken. Selskabet fik derfor medhold. Sagen viser, at en godkendt arbejdsskade ikke automatisk medfører dækning under en privat ulykkesforsikring, da kravene til bevis og årsagssammenhæng kan være strengere, og at forudbestående lidelser ofte udelukker dækning, selv når en konkret hændelse har bidraget til forværringen.