Afvisning af ulykkesdækning efter hovedstød mod bjælke

Klageren anmeldte, at hun havde stødt hovedet mod en skrå bjælke og som følge heraf fik hjernerystelse og en blodansamling. Hun henviste til, at et andet forsikringsselskab, hvor hun også havde en ulykkesforsikring, havde anerkendt skaden og udbetalt godtgørelse for et varigt men på 5 procent. Det aktuelle selskab afviste dog at yde dækning med henvisning til, at der ikke var tilstrækkelig årsagssammenhæng mellem hændelsen og klagerens nuværende gener. Selskabet mente, at den beskrevne hændelse ikke var egnet til at forårsage generne, og at der manglede lægelig dokumentation for symptomer umiddelbart efter hændelsen. Selskabet henviste også til en vejledende udtalelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, som ikke fandt grundlag for et varigt men på 5 procent eller mere. Nævnet vurderede, at sagen ikke kunne afgøres på det skriftlige grundlag, da det ville kræve yderligere bevisførelse, eventuelt ved forelæggelse for Retslægerådet, hvilket ikke kan ske for nævnet. Sagen blev derfor afvist efter nævnets vedtægter. Sagen viser, at nævnet i visse tilfælde ikke kan tage stilling til komplicerede lægelige spørgsmål om årsagssammenhæng, og at sådanne sager i stedet må afgøres ved domstolene.