Stop af erhvervsevneydelser efter hjernerystelse ved cykelstyrt

Sagen omhandlede afslag på dækning for tab af erhvervsevne og indbetalingssikring i en periode fra august 2020 til maj 2021. Klageren havde pådraget sig en hjernerystelse ved et cykelstyrt i 2018 og led efterfølgende af varige gener som hovedpine, koncentrationsbesvær, søvnproblemer og tinnitus. Han havde flere videregående uddannelser og en ledende stilling, men måtte opgive denne og senere overdrage sin egen virksomhed. Selskabet stoppede midlertidige ydelser i den omtvistede periode med henvisning til, at klagerens generelle erhvervsevne ikke var nedsat tilstrækkeligt af helbredsmæssige årsager. Nævnet var enig i, at selskabet kunne overgå til en vurdering af generel erhvervsevne, men fandt efter en samlet vurdering af de lægelige oplysninger og klagerens indtjeningsnedgang, at hans erhvervsevne rent faktisk var nedsat med mindst halvdelen i perioden. Der blev lagt vægt på klagerens betydelige funktionsnedsættelse, omfattende skånehensyn og mislykkede forsøg på at øge sin arbejdstid. Klageren fik derfor medhold.

Sagen viser, at vurderingen af erhvervsevnetab skal ske konkret og med inddragelse af både lægelige oplysninger og den faktiske indtjeningsevne, og at højtuddannede med ledererfaring vurderes ud fra andre sammenligningsgrupper end ufaglærte.