Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afvist dækning af albueskade da symptomer kom fire måneder efter ulykke

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 98155Medhold til selskabet
Selskab
Lokal Forsikring
Emne
Ulykkesforsikring alle sager af denne type
Stikord
årsagssammenhæng · dokumentation · albueskade · anmeldelsesfrist · straksforbindelse

Hvad sagen handlede om

En mand kom til skade, da en arbejdsmaskine, han sad i, væltede. Han fik en skade i venstre knæ og angav senere også en skade i højre albue. Selskabet anerkendte knæskaden som dækningsberettiget, men afviste at dække albueskaden, som viste sig at være en traumatisk tennisalbue. Klager forklarede, at han på skadedagen kun nævnte knæet, fordi smerterne der var langt kraftigere, mens smerterne i albuen kom snigende og først senere blev invaliderende. Selskabet afviste dækning, fordi kravet om straks opståede symptomer ikke var opfyldt, og fordi klager først søgte læge for albuen omkring fire måneder efter ulykken. Selskabet pegede desuden på, at en tennisalbue typisk skyldes gentagen overbelastning og ikke et enkeltstående traume. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets vurdering og lagde afgørende vægt på, at klager først omtalte generne i albuen mere end fire måneder efter ulykken. Selskabet fik derfor medhold i afslaget. Sagen understreger vigtigheden af at få alle skader efter en ulykke registreret hurtigst muligt hos lægen, da lang tid mellem ulykken og lægebesøget kan gøre det vanskeligt at bevise sammenhængen mellem hændelsen og den senere opståede skade.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på dækning. Klager anmeldte den 25/1 2021, at han den 2/2 2020 fik en skade i venstre ben og højre albue, da han kørte i en arbejdsmaskine som væltede, mens han sad inde i den. Selskabet anerkendte skaden i knæet som dækningsberettigende, men afviste dækning af skaden i albuen. Klager anførte, at han ved ulykken blev kastet hen over maskinens rat og ramte ned mod maskinens højre rude. Han anførte, at grunden til at han alene nævnte skaden i knæet, da han blev tilset på skadestuen på skadesdagen var, at han umiddelbart havde betydeligt stærkere smerter i knæet end albuen. Smerterne i albuen kom snigende og blev til sidst så invaliderende, at han ikke kunne passe sit arbejde. Klager fik påvist en traumatisk tennisalbue. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at kravet om straks og brosymptomer ikke var opfyldt. Selskabet anførte, at klager først henvendte sig til lægen med albueskaden ca. 4 måneder efter ulykken. Selskabet anførte også, at en tennisalbue ikke skyldtes et enkeltstående traume, men derimod en repetitiv overbelastning. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde bl.a. vægt på, at klager først nævnte generne i højre albue den 9/6 2020, svarende til over 4 måneder efter skadesdatoen. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, DOKUMENTATION

Kilde

Flere sager om samme emne