Afvist dækning af albueskade da symptomer kom fire måneder efter ulykke
- Selskab
- Lokal Forsikring
- Stikord
- årsagssammenhæng · dokumentation · albueskade · anmeldelsesfrist · straksforbindelse
Hvad sagen handlede om
En mand kom til skade, da en arbejdsmaskine, han sad i, væltede. Han fik en skade i venstre knæ og angav senere også en skade i højre albue. Selskabet anerkendte knæskaden som dækningsberettiget, men afviste at dække albueskaden, som viste sig at være en traumatisk tennisalbue. Klager forklarede, at han på skadedagen kun nævnte knæet, fordi smerterne der var langt kraftigere, mens smerterne i albuen kom snigende og først senere blev invaliderende. Selskabet afviste dækning, fordi kravet om straks opståede symptomer ikke var opfyldt, og fordi klager først søgte læge for albuen omkring fire måneder efter ulykken. Selskabet pegede desuden på, at en tennisalbue typisk skyldes gentagen overbelastning og ikke et enkeltstående traume. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets vurdering og lagde afgørende vægt på, at klager først omtalte generne i albuen mere end fire måneder efter ulykken. Selskabet fik derfor medhold i afslaget. Sagen understreger vigtigheden af at få alle skader efter en ulykke registreret hurtigst muligt hos lægen, da lang tid mellem ulykken og lægebesøget kan gøre det vanskeligt at bevise sammenhængen mellem hændelsen og den senere opståede skade.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning. Klager anmeldte den 25/1 2021, at han den 2/2 2020 fik en skade i venstre ben og højre albue, da han kørte i en arbejdsmaskine som væltede, mens han sad inde i den. Selskabet anerkendte skaden i knæet som dækningsberettigende, men afviste dækning af skaden i albuen. Klager anførte, at han ved ulykken blev kastet hen over maskinens rat og ramte ned mod maskinens højre rude. Han anførte, at grunden til at han alene nævnte skaden i knæet, da han blev tilset på skadestuen på skadesdagen var, at han umiddelbart havde betydeligt stærkere smerter i knæet end albuen. Smerterne i albuen kom snigende og blev til sidst så invaliderende, at han ikke kunne passe sit arbejde. Klager fik påvist en traumatisk tennisalbue. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at kravet om straks og brosymptomer ikke var opfyldt. Selskabet anførte, at klager først henvendte sig til lægen med albueskaden ca. 4 måneder efter ulykken. Selskabet anførte også, at en tennisalbue ikke skyldtes et enkeltstående traume, men derimod en repetitiv overbelastning. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde bl.a. vægt på, at klager først nævnte generne i højre albue den 9/6 2020, svarende til over 4 måneder efter skadesdatoen. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, DOKUMENTATION
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring