Afslag på ulykkesdækning efter trafikuheld udløst af hjerneblødning

Klager fik en hjerneblødning, der medførte, at han påkørte autoværnet og kom til skade med ryggen. Han søgte dækning under sin ulykkesforsikring og anførte, at hans gener ikke alene skyldtes sygdommen, men også påvirkede hans balance på venstre side. Selskabet afviste kravet, da man vurderede, at tilskadekomsten ikke skyldtes et ulykkestilfælde, men derimod var en direkte følge af en sygdomsbetinget hjerneblødning udløst af forhøjet blodtryk. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets vurdering og gav selskabet medhold. Sagen illustrerer den centrale sondring i ulykkesforsikringer mellem skader, der opstår som følge af en pludselig udefrakommende hændelse, og skader der i virkeligheden er en konsekvens af en underliggende sygdom. Når en færdselsulykke er en direkte følge af en sygdomstilstand, vil den ofte ikke blive anset som et selvstændigt ulykkestilfælde i forsikringsmæssig forstand, selv om der objektivt sker en fysisk skade i forbindelse med hændelsen. Kunder bør derfor være opmærksomme på, at årsagen til en hændelse har stor betydning for, om den er dækket, og at det ikke er tilstrækkeligt, at der er sket en fysisk skade i forbindelse med en ulykke.