Ulykkesforsikring: afslag efter nakkeskade under vægttræning
- Selskab
- Lloyd’s v/Crawford
- Stikord
- ulykkestilfælde · bevis · degenerative forandringer · forudbestående lidelse · træningsskade
Hvad sagen handlede om
Klager havde anmeldt en skade i nakke og ryg, som han mente skete under vægttræning, da en træningsstrap sprang, og han fik et jag i nakken. Selskabet Lloyd's v/Crawford afviste dækning med den begrundelse, at der ikke var tale om en ulykke i forsikringsretlig forstand, men snarere en overbelastning, og at klager havde omfattende forudbestående nakke- og ryggener samt degenerative forandringer. Ankenævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hændelsen var hovedårsagen til hans gener. Nævnet lagde vægt på, at den udførte styrketræningsøvelse normalt ikke er egnet til at forårsage varig skade, at klager tidligere havde haft nakkegener, og at en røntgenundersøgelse viste let diskusdegeneration og andre forandringer, som understøttede, at generne primært skyldtes forudbestående forhold. Selskabet fik derfor medhold. Sagen illustrerer, at det ved ulykkesforsikring er afgørende, at skaden faktisk kan henføres til den konkrete hændelse, og at det er forsikringstageren, der har bevisbyrden for, at en ulykke er hovedårsagen til de gener, der klages over, særligt når der findes forudbestående lidelser, der kan forklare tilstanden.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning. Klager anmeldte den 10/1 2021, at han den 23/11 2020 fik en nakke og rygskade i forbindelse med vægttræning, hvor han foretog en rygøvelse. Klager anførte, at ulykken skete, da han trænede med en træningsstrap, som sprang, hvorved han mistede grebet og fik et jag i nakken og øvre ryg. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at der ikke var tale om en ulykke i forsikringsretlig forstand. Selskabet anførte, at der var tale om en overbelastning, at klager havde fået konstateret degenerative forandringer i nakken, og at klager havde massive forudbestående nakke og ryggener. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hovedårsagen til hans gener var hændelsen den 23/11 2020. Nævnet kunne derfor ikke kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde vægt på, at udførelse af en styrketræningsøvelse, som den klager udførte, sædvanligvis ikke var egnet til at forvolde varig skade, at det af journalnotat fra kiropraktor fremgik, at klager også i 2016 havde nakkegener, og at klager ved røntgenundersøgelse fik konstateret let diskusdegeneration, let facetleds- og unconvertebralaatrose og let foraminalstenose i nakken, hvilket understøttede, at hovedårsagen til generne var klagers forudbestående lidelser. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ULYKKESTILFÆLDE, BEVIS
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.