Afslag på mengrad efter færdselsuheld med nakke og skuldergener
- Selskab
- Alm. Brand
- Stikord
- varigt mén · årsagssammenhæng · forudbestående lidelse · arbejdsmarkedets erhvervssikring · bevis
Hvad sagen handlede om
Klager var udsat for et færdselsuheld og oplevede efterfølgende vedvarende smerter i nakke, skulder, arm og tommelfinger samt hovedpine og psykiske gener. Selskabet afviste, at der var årsagssammenhæng mellem uheldet og disse gener, og henviste til en vejledende udtalelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring. Denne udtalelse fandt, at forudbestående forhold var årsagen til gener i nakke, hoved og psyke, og at der ikke var tilstrækkelige oplysninger om strakssymptomer til at sandsynliggøre, at skulder-, arm- og tommelfingergenerne skyldtes uheldet. Nævnet vurderede, at der ikke var grundlag for at antage, at Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings vurdering byggede på et forkert eller ufuldstændigt grundlag, og lagde derfor vurderingen til grund. Selskabets afslag på erstatning for varigt mén kunne herefter ikke kritiseres. Sagen viser, at vejledende udtalelser fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring typisk tillægges stor vægt i ankenævnets afgørelser, og at det er afgørende for udfaldet, om der foreligger dokumentation for strakssymptomer efter en ulykke. Forsikringstagere bør derfor være opmærksomme på at få deres symptomer registreret hurtigt efter en skade, da mangel på tidlig dokumentation kan svække muligheden for senere at få erstatning for varige følger.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på godtgørelse for varigt men. Klager var udsat for et færdselsuheld og havde efter uheldet haft vedvarende smerter i venstre side af nakken, venstre skulder, overarm og tommelfinger, hovedpine og påvirket psyke. Selskabet afviste, at der var årsagssammenhæng mellem det anmeldte uheld og klagers gener. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring havde i en vejledende udtalelse vurderet, at forudbestående forhold var årsag til klagers gener fra nakke, hovedpine og psykiske gener. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring fandt det ikke sandsynliggjort, at generne fra skulder, overarm og tommelfinger skyldtes færdselsuheldet, da der ikke forelå oplysninger om strakssymptomer. Nævnet fandt, at der ikke var grundlag for at statuere, at Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings vurdering var foretaget på et faktuelt forkert eller ufuldstændigt grundlag, som kunne begrunde, at nævnet måtte se bort fra denne vurdering. Nævnet kunne herefter ikke kritisere, at selskabet havde afvist at udbetale erstatning for varigt men som følge af ulykken. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, MENGRAD, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.