Afslag på ulykkesdækning for seneknude og senere CRPS efter tåskade

En kvinde anmeldte i 2020 en skade, hun mente var sket i 2017, da hun sparkede sin storetå/fod ind i et bordben. Hun udviklede en seneknude (ganglion), som blev fjernet ved operation, og efterfølgende udviklede hun den kroniske smertetilstand CRPS. Selskabet afviste at dække skaden, da hændelsen ikke var nævnt i de tidsnære lægejournaler fra 2017, men først dukkede op i journalerne flere år senere, i februar 2019. Desuden fremgik det af den første journal fra august 2017, at seneknuden var tiltaget i størrelse gennem det seneste år, hvilket talte imod, at den var opstået ved et pludseligt traume. Selskabet henviste også til, at en seneknude kan opstå spontant uden ydre påvirkning. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets vurdering og gav selskabet medhold, da klager ikke havde bevist, at der forelå et dækningsberettiget ulykkestilfælde. Sagen viser, hvor afgørende det er, at en skadeshændelse dokumenteres tidsnært hos læge. Når der går lang tid mellem den påståede hændelse og anmeldelsen, og oplysningerne ikke stemmer overens med de tidligste journaler, kan det blive svært at bevise en sammenhæng mellem hændelsen og den senere lidelse.