Afslag på strakserstatning for tommelfingerskade hos barn

Sagen handlede om, hvorvidt et barn, der havde skadet sin tommelfinger, var berettiget til strakserstatning fra en ulykkesforsikring. En røntgenundersøgelse viste ikke tegn på brud, og klager mente, at selskabet ikke havde undersøgt sagen tilstrækkeligt, samt at en almindelig røntgenundersøgelse ikke altid kan afsløre alle typer brud. Selskabet afviste at udbetale strakserstatning, dels fordi der ikke var dokumentation for et brud, dels fordi strakserstatningens dækningsområde ikke omfattede brud på fingre. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse og gav selskabet ret. Sagen viser, at det er den forsikrede, der skal dokumentere, at der er tale om en skade, som er omfattet af forsikringens dækningsvilkår, og at strakserstatning ofte er begrænset til bestemte typer af skader, som fremgår klart af forsikringsbetingelserne. Det er derfor vigtigt at kende sine forsikringsbetingelser og de konkrete undtagelser, før man klager over et afslag, da nævnet lægger stor vægt på, hvad der faktisk er dækket ifølge policen, og på om skaden kan dokumenteres tilstrækkeligt.